输液港导致皮下脓肿属于哪一类？

栀子花开*

肿瘤患者，外院输液港置入，此次入院未使用输液港治疗，入院5天后，输液港置入部位脓肿，切开引流、输液港取出术后，脓液培养结果：金黄色葡萄球菌。求助：属于哪一类型感染？I类切口？血管导管相关感染？皮肤软组织感染？

吴晓梅

按照《手术操作分类代码国家临床版3.0（2022汇总版）》
输液港植入术属于治疗性操作，不属于手术，所以排除I类切口感染。

《血管导管相关感染预防与控制指南（2021版）》
一、血管导管相关感染的定义
血 管 导 管 相 关 感 染 （ Vessel Catheter AssociatedInfection，简称 VCAI）是指留置血管导管期间及拔除血管导管后 48 小时内发生的原发性、且与其他部位感染无关的感染，包括血管导管相关局部感染和血流感染。患者局部感染时出现红、肿、热、痛、渗出等炎症表现，血流感染除局部表现外还会出现发热（>38℃）、寒颤或低血压等全身感染表现。血流感染实验室微生物学检查结果：外周静脉血培养细菌或真菌阳性，或者从导管尖端和外周血培养出相同种类、相同药敏结果的致病菌。

所以属于血管导管相关局部感染。

真心竹

血 管 导 管 相 关 感 染 （ Vessel Catheter AssociatedInfection，简称 VCAI）是指留置血管导管期间及拔除血管导管后 48 小时内发生的原发性、且与其他部位感染无关的感染，包括血管导管相关局部感染和血流感染。患者局部感染时出现红、肿、热、痛、渗出等炎症表现，血流感染除局部表现外还会出现发热（>38℃）、寒颤或低血压等全身感染表现。血流感染实验室微生物学检查结果：外周静脉血培养细菌或真菌阳性，或者从导管尖端和外周血培养出相同种类、相同药敏结果的致病菌。

所以诊断血管导管相关还要看病人有没有其他感染表现，如果只是单纯穿刺部位脓肿，个人认为不属于血管导管相关

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老师举的这个例子特别有意思，我在回复的过程中间以至于出现了“以子之矛攻子之盾”的情况，以至于我的回复是倒着写的。其实我的思路是3.2.1...
我认为I类切口感染特指医院感染，这个输液港是外院带入的。
这个病例如果从置到感染如果发生在我们医院呢。
我们医院的输液港是在手术室置入的，归I类手术。所以，我们如果发生这种情况，我们首先会将它归“I类切口感染”。毕竟，它符合：在手术室、切开、缝合这些关键词，且置入部位发现脓肿，脓液培养出有意义的细菌。
但，《血管导管相关感染预防与控制指南》中包括CVC、PICC、输液港、脐静脉导管，不是在我们医院置的管但在入院48小时以后发生的感染是医院感染吗？按照《医院感染诊断标准》，我想，答案是肯定的，你比如说患者入院就自带的尿管，入院的时候查了，泌尿系统没事，后来发生了感染，可不是医院感染？同理！
但，有个非常有意思的事情，透析患者，定期来院，居家时间多，他们的管发生的感染算什么？2023版《医院感染监测标准》上说了，它属于“门诊血液透析感染事件监测”。它要上报，但它肯定不会出现在你的医院感染名单里头。
至于博主老师提出的问题，我会选择血管导管相关感染，因为手术不是在自己医院做的。但如果在我们医院置的，在我们医院感染感染的，又属于I类切口感染，又属于血管导管相关感染，我会选择让上报成血管导管，因为I类切口是我院的重点管控项目，超标了非常麻烦。
但我们更应该考虑，这5天内发生了什么，患者就感染了？毕竟，5天里头肯定是更换了一次无菌敷贴。患者洗澡了？自身卫生条件差？
还是很感谢博主老师的有心，这个病例看似简单，包含的内容却非常多。
至于最后一个，忽略不计吧。

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又学习了吴老师的回复，同意吴老师的意见。

吴晓梅

真心竹 发表于 2024-10-14 14:55
血 管 导 管 相 关 感 染 （ Vessel Catheter AssociatedInfection，简称 VCAI）是指留置血管导管期间及拔 ...

穿刺部位脓肿为什么不属于血管导管相关感染？

吴晓梅

13938815787 发表于 2024-10-14 15:11
老师举的这个例子特别有意思，我在回复的过程中间以至于出现了“以子之矛攻子之盾”的情况，以至于我的回复 ...

我们原来也统计在手术的，《手术操作分类代码国家临床版3.0（2022汇总版）》修改了就不统计在手术了。

真心竹

吴晓梅 发表于 2024-10-14 16:07
穿刺部位脓肿为什么不属于血管导管相关感染？

看了吴老师和4楼老师的讲解，自己把局部感染和血流感染的诊断理解有误，穿刺部位的局部感染也属于导管相关感染，包涵关系和并列关系理有误，谢谢吴老师指证，还需细心认真判读。

alannasoki

吴晓梅 发表于 2024-10-14 16:09
我们原来也统计在手术的，《手术操作分类代码国家临床版3.0（2022汇总版）》修改了就不统计在手术了。
...

老师，手术操作分类代码文件可以分享一下吗，谢谢。

吴晓梅

alannasoki 发表于 2024-10-15 10:29
老师，手术操作分类代码文件可以分享一下吗，谢谢。

可以，其实我以前就发过的


手术操作分类代码国家临床版3.0（2022汇总版）.xlsx (969.01 KB, 下载次数: 8)

2024-10-15 10:54 上传

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slsgkk

在新编的手术编码中手术分类4级，诊疗操作属于一级吧，不是我们感控常说的手术。但应该是属于外院的医院感染或社区感染。

alannasoki

吴晓梅 发表于 2024-10-15 10:54
可以，其实我以前就发过的

谢谢老师的分享。