既往有尿路感染住院期间反复插尿管后发热，是院内感染吗？

MO123

患者既往有尿频尿急尿不尽，排尿不畅症状，因骨折入院后，入院插尿管，未及时留取尿标本，入院血常规感染指标升高，住院期间反复插尿管，住院10天后出现发热，查尿常规有感染。这样算是院内感染吗？麻烦各位老师解答。

尘埃69

没法证实入院时否存在泌尿系感染

缭绕

入院时的尿常规有没有白细胞增高？有没有诊断尿路感染？是否有慢性前列腺炎或前列腺增生，尿路结石？
这次发热是否送了血培养和尿培养？
由于入院初没有尿培养报告，我也倾向于原发的尿路感染。

MO123

缭绕 发表于 2024-10-10 09:24
入院时的尿常规有没有白细胞增高？有没有诊断尿路感染？是否有慢性前列腺炎或前列腺增生，尿路结石？
这次 ...

入院没有及时留取尿标本，没发判定入院就是否有尿路感染。看检查结果是没有前列腺和结石的。发热已送检血培养和尿培养。

缭绕

MO123 发表于 2024-10-10 09:27
入院没有及时留取尿标本，没发判定入院就是否有尿路感染。看检查结果是没有前列腺和结石的。发热已送检血 ...

谢谢您及时回复。我想问下，这个病人之前有住院史吗？
可否把患者的性别，年龄，主诉，主要的诊断简单地介绍一下？
我也很期待您后续告诉我们他的培养结果。

MO123

缭绕 发表于 2024-10-10 09:29
谢谢您及时回复。我想问下，这个病人之前有住院史吗？
可否把患者的性别，年龄，主诉，主要的诊断简单地介 ...

患者男，51岁，因“摔伤全身多处疼痛、活动受限3小时”入院。诊断：腰2椎体爆裂性骨折、腰5椎体骨折、左侧跟骨骨折、腰1椎体棘突骨折。既往史：多次因尿频尿痛尿不尽到卫生院住院治疗，现仍时有尿痛，排尿不畅症状。入院第三天手术。09.26入院入院因排尿不畅导尿并留置导尿管。10.01拔除尿管，10.02出现排尿不畅，时有尿痛，淋漓不尽，予导尿并留置。10.07 09:35拔除尿管后能自解小便，小便顺畅，17:58病程于五分钟前诉尿痛、淋漓不尽。出现发热体温38°。10.08尿常规白细胞、胆红素及细菌+-，考虑泌尿道感染。入院医生没有下诊断，病情反复也没有及时留取尿标本，现患者还有发烧，未行泌尿系彩超、前列腺检查。做了血培养，尿培养，结果未出。

我心飞扬魏

按照病历描述，应该入院就有泌尿道感染了，但是没有菌血症。有个疑问，如果入院后因为反复插导尿管导致细菌入血引起菌血症，那么这个菌血症属于院感吗？

缭绕

我心飞扬魏 发表于 2024-10-10 10:57
按照病历描述，应该入院就有泌尿道感染了，但是没有菌血症。有个疑问，如果入院后因为反复插导尿管导致细菌 ...

所以没有之前的对照，说不准，

我心飞扬魏

缭绕 发表于 2024-10-10 14:14
所以没有之前的对照，说不准，

老师，我意思是说入院时就有尿路感染的情况下，后来因为反复插管导致菌血症，这个菌血症属于院感吗？

浅墨

我心飞扬魏 发表于 2024-10-11 09:20
老师，我意思是说入院时就有尿路感染的情况下，后来因为反复插管导致菌血症，这个菌血症属于院感吗？ ...

我觉得应该算吧，因为菌血症是不同部位的感染了。