在重复感染期内，在原感染病原体的基础上又分离出新的病原体

MO123

肿瘤科的病人2024.09.10  09:00入院，入院诊断是左侧乳腺浸润性癌并胸大肌、左侧腋窝淋巴结、胸壁、胸骨左侧、两肺多发转移，左侧腋窝肿物破溃并感染。患者入院左侧乳房及左侧腋窝胀痛，阵发性加剧，伴腰骶部刺痛。入院见左腋窝有约10cm破溃面，宽约3cm，深度约5cm创面，内见深部肌肉，中等量渗液流脓，闻及腥臭味，未见渗血。入院血常规白细胞9.9×10∧9/L、中性粒细胞7.14×10∧9/L，C反应蛋白96.30mg/L，脓液培养为奇异变形杆菌（ESBLs)。患者住院期间反复发烧，经抗感染治疗后大量渗液流脓稍减少。09.22患者晨起发热，体温最高在38.4℃，左侧腋窝肿大，阵发性刺痛，活动后疼痛加重，伴破溃，大量渗液流脓，少量出血。09.22血常规白细胞11.42×10∧9/L、中性粒细胞7.49×10∧9/L，26日取分泌物培养出铜绿假单胞菌。各位老师，这个符合是在重复感染期内吗，在原感染病原体的基础上又分离出新的病原体。是符合医院感染病例的吗？

空心萝卜大白菜

个人认为不算医院感染病例，重复感染时间窗是14天

吴晓梅

1.09.10——09.22，还在重复感染期内，不可能有新发感染，所以不属于医院感染。
2.09.10——09.22，入院时的感染一直未治愈，所以不属于医院感染。
3.皮肤上本来就有很多定植菌，分泌物培养阳性有3种可能：污染、定植、感染。所以分泌物培养阳性不是诊断感染的依据。