你院VAP的诊断有影像学依据吗？

缭绕

很多时候，ICU上呼吸机的病人出现发热，痰量增加，肺部啰音增加，医生考虑是肺部感染，用了几天抗生素就好了。我问他们是不是VAP，他们说不是，就是气道的感染。

我们医院很少ICU的病人做CT的，所以基本拿不到影像学的证据。
我也很好奇，你们医院都是咋么诊断的？

小吴要认真学习

我们也有同样的问题，除了极其特别的需要做Ct的医生会让去做，平时好几个月都不会做的。

吴晓梅

我们病情允许都做CT，病情不允许的床边拍片。
有影像学依据的诊断VAP，没有影像学依据的诊断下呼吸道感染

缭绕

吴晓梅 发表于 2024-9-24 07:50
我们病情允许都做CT，病情不允许的床边拍片。
有影像学依据的诊断VAP，没有影像学依据的诊断下呼吸道感染 ...

病情允许是什么样的状态？卧床几年的上呼吸机的病人，做不做？

吴晓梅

缭绕 发表于 2024-9-24 08:18
病情允许是什么样的状态？卧床几年的上呼吸机的病人，做不做？

这个只能医生定，医生认为可以去CT室的就去CT室。

清水依三

吴晓梅 发表于 2024-9-24 07:50
我们病情允许都做CT，病情不允许的床边拍片。
有影像学依据的诊断VAP，没有影像学依据的诊断下呼吸道感染 ...

老师，如果诊断为下呼吸道感染了但同时也有呼吸机的使用，评审专家会不会说我们是数据做假呀？

吴晓梅

清水依三 发表于 2024-10-8 12:29
老师，如果诊断为下呼吸道感染了但同时也有呼吸机的使用，评审专家会不会说我们是数据做假呀？ ...

不会呀！
《中国成人医院获得性肺炎及呼吸机相关性肺炎诊断和治疗指南（2018年版）》
胸部X线或CT显示新出现或进展性的浸润影、实变影或磨玻璃影，加上下列3种临床症候中的2种或以上，可建立临床诊断：（1）发热，体温＞38℃；（2）脓性气道分泌物；（3）外周血白细胞计数＞10×10９／L或<4×10９/L。
诊断呼吸机相关性肺炎必须有影像学检查呀！

清水依三

吴晓梅 发表于 2024-10-8 13:41
不会呀！
《中国成人医院获得性肺炎及呼吸机相关性肺炎诊断和治疗指南（2018年版）》
胸部X线或CT显示新 ...

吴老师，患者CT提示是肺下叶感染，临床医生就认为是坠职性肺炎引起的并不是呼吸机相关肺炎，他认为呼吸机相关的应该是肺上叶感染，这个有道理吗？

吴晓梅

清水依三 发表于 2024-10-9 11:20
吴老师，患者CT提示是肺下叶感染，临床医生就认为是坠职性肺炎引起的并不是呼吸机相关肺炎，他认为呼吸机 ...

没看到过这样的说法。

清水依三

吴晓梅 发表于 2024-10-9 11:35
没看到过这样的说法。

谢谢吴老师的解答