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一、基本情况
泌尿外科患者,男,72岁,于8月27日以“排尿不畅、尿线细1月余”为主诉入院,既往高血压病20余年,糖尿病1年余,1年前患脑梗死,遗留有左侧肢体无力,有“带状疱疹”“焦虑症”病史。入院诊断:1.尿道狭窄 2.前列腺术后 3.高血压病3级(极高危) 4.2型糖尿病 5.脑血管病后遗症;8月29日行经尿道镜膀胱颈口电切术,留置导尿管,9月6日左侧阴囊肿胀、疼痛,考虑左侧附睾炎复发,拔除导尿管,9月12日行左侧附睾切除术。
二、检验检查情况
8月28日 血、尿常规正常 8月30日 尿液送检无细菌生长 9月4日 血常规正常,尿常规 白细胞169/ul 红细胞 3615/ul,9月11日尿常规 白细胞 667/ul 红细胞 147/ul,9月15日尿常规 白细胞144/ul 红细胞 32/ul
体温 9月6日 37.8℃ 9月16日 37.3℃ 余体温正常。
抗生素使用 8月28日至9月6日 环丙沙星 9月6日至今 头孢呋辛钠
三、问题
个人认为术后尿白细胞增高,换着有尿频,尿痛等症状,不能排除医院感染,与临床医生沟通,回复:白细胞增高考虑手术脱落坏死细胞,暂不考虑泌尿系感染。 沟通后医生今日开具了尿液细菌培养,进一步明确是否有泌尿系感染。
各位老师有什么看法?此患者可以诊断泌尿系感染吗?能否判定医院感染。欢迎讨论。
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