医院感染病例判断

鎏鎏

患者，男，68岁，于24.09.10入院，入院诊断：后循环缺血、眩晕、高血压病三级，于9.14日医嘱中给予布洛芬混悬液，与主管医师沟通，诉当时患者为受凉后风寒，有发热、浑身疼痛，但无呼吸道感染症状，服药后好转，于9.18日出院，这个患者感染部位是哪里呢？

吴晓梅

看病史介绍患者没有感染呀！
发热：体温最高多少？持续几天？
炎症指标有没有查？
呼吸道病原体有没有查？
有没有使用抗菌药物？

缭绕

这样的处理很难判断是不是感染

不断追求

这个不属于院内感染病例吧，上呼吸道感染的话发热38°以上要超过2天，而且还要有上呼吸道炎症表现

鎏鎏

吴晓梅 发表于 2024-9-18 16:01
看病史介绍患者没有感染呀！
发热：体温最高多少？持续几天？
炎症指标有没有查？

吴老师，发热最高39°，持续了两天，炎症指标和病原体都没有查，没有使用抗菌药物，只是用了布洛芬

鎏鎏

缭绕 发表于 2024-9-18 16:02
这样的处理很难判断是不是感染

老师，那还得获取些什么信息才能判断他是不是感染

鎏鎏

不断追求 发表于 2024-9-18 16:04
这个不属于院内感染病例吧，上呼吸道感染的话发热38°以上要超过2天，而且还要有上呼吸道炎症表现 ...

老师，在住院期间受凉感冒不属于感染吗？可是他有发热呀

不断追求

上呼吸道感染：发热38°且超过两天，还要有上呼吸道炎症表现（鼻咽、鼻旁窦、扁桃体等上呼吸道症状）。

谷子

   
    这个病例像是流感，以全身症状为主，高热39度两天，流感抗体是否做了，如果信息不明，按医院感染病例判定！
       虽然说这个病人大概率不是院感病例，为什么还要判定是院感病例呢？
       按照举证倒置原则，“谁主张，谁举证”
    因为医生拿不出证据证明不是院感病例（没有完善相关检查），而又符合院感诊断标准，
    那这个病例就算院感病例，
    算院感病例的目的是方便日后质控管理，从专业的角度来看不一定就是院内发生的感染

鎏鎏

谷子 发表于 2024-9-18 17:28
这个病例像是流感，以全身症状为主，高热39度两天，流感抗体是否做了，如果信息不明，按医院感染 ...

好的，谢谢老师的详细讲解

缭绕

缭绕 发表于 2024-9-18 16:02
这样的处理很难判断是不是感染

看咽部有没有红？血常规WBC是升高还是下降？流感病毒，新冠病毒检测

junior86

按照诊断标准，上呼吸道不符合，没法诊断院感

空心萝卜大白菜

检查检验不足，无法判定是不是感染，一般来讲判定医院感染要结合临床症状的，患者只有发热，无其它临床症状，不符合医院感染诊断的标准，个人认为不能判定为感染，更不判定为医院感染。

吴晓梅

鎏鎏 发表于 2024-9-18 16:24
吴老师，发热最高39°，持续了两天，炎症指标和病原体都没有查，没有使用抗菌药物，只是用了布洛芬 ...

发热最高39°，持续了两天：这样的病例什么都不查，真的是无语。
高热、浑身疼痛：和流感挺像的，但医生既没有使用抗菌药物，也没使用抗流感的药，只是用了布洛芬，那医生就是不考虑任何感染的（不管是细菌还是病毒），那就排除医院感染。

我心飞扬魏

吴晓梅 发表于 2024-9-19 08:47
发热最高39°，持续了两天：这样的病例什么都不查，真的是无语。
高热、浑身疼痛：和流感挺像的，但医生既 ...

老师，我们在临床上其实也会碰到难以诊断的病例,最近就有一个：患者发热、炎症指标升高，找不到感染的原因，血培养做了是阴性，如果血培养阳性还好报血液系统感染，但阴性临床也不愿意报，像这种情况应该再如何进行鉴别分析呢？

吴晓梅

我心飞扬魏 发表于 2024-9-19 09:16
老师，我们在临床上其实也会碰到难以诊断的病例,最近就有一个：患者发热、炎症指标升高，找不到感染的原 ...

血培养阳性率不高，不是一定要血培养阳性才可以报血流感染，只要有血流感染的症状就可以报血流感染。