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抗菌药物治疗前病原学送检率的1个前提和2个时间

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发表于 2024-9-18 10:07 | 显示全部楼层 |阅读模式

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“规率”行动已经开展3年多了,部分老师还是没有区分治疗前送检前问题,在数据抓取上存在错误。这里存在1个前提和2个时间


1个前提是:必须需要排除抗菌药物预防使用,抗菌药物的使用目的有治疗和预防,需要设置前置条件,即必须在开具医嘱时候由医生进行用药目的判定,如果没有设置可选的前置条件,你算的结果是“抗菌药物病原学送检”,而不是"抗菌药物治疗前病原学送检率"。


2个时间是:抗菌药物使用时间病原学送检时间



抗菌药物使用时间实际包括4个时间,


  • 医嘱开具时间【最容易获取】
  • 医嘱执行时间
  • 药物输注开始时【最真实】
  • 药物输注结束时间



病原学送检时间一般也有有4个:
  • 医嘱开具时间【最容易获取】
  • 医嘱执行时间
  • 病原学标本采集时间【最真实】
  • 标本扫码时间


你的医院能抓哪个时间,必须要明确,
最准确的使用时间应该是抗菌药物输注时间和标本采集时间,有赖于床边PDA的使用


查询本院抗菌药物使用时间和送检时间,避免送检率技术性降低



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发表于 2024-9-18 10:15 | 显示全部楼层
我们抓取PDA扫码时间和实验室接收标本时间。目前来说基本符合,但是有外送的标本,这个不太好统计,因为不走院内的系统。
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发表于 2024-9-18 10:58 | 显示全部楼层
路过学习了,谢谢
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发表于 2024-9-18 11:09 | 显示全部楼层
xwj1102 发表于 2024-9-18 10:15
我们抓取PDA扫码时间和实验室接收标本时间。目前来说基本符合,但是有外送的标本,这个不太好统计,因为不 ...

实验室接收标本时间作为病原学送检时间,医生没意见吗?一般采样到接受半小时左右吧
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发表于 2024-9-18 11:11 | 显示全部楼层
没有床边PDA护理系统,数据不一定准确
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发表于 2024-9-18 11:45 | 显示全部楼层
junior86 发表于 2024-9-18 11:09
实验室接收标本时间作为病原学送检时间,医生没意见吗?一般采样到接受半小时左右吧 ...

目前没有接收到意见,如果抓取医嘱时间的吧,之前发现过为了送检而开,然后输上后取消的。住院部一楼有急诊检验,现在基本上都是标本采后就送。
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 楼主| 发表于 2024-9-18 14:03 | 显示全部楼层
xwj1102 发表于 2024-9-18 10:15
我们抓取PDA扫码时间和实验室接收标本时间。目前来说基本符合,但是有外送的标本,这个不太好统计,因为不 ...

外送标本的数量多吗?
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 楼主| 发表于 2024-9-18 14:03 | 显示全部楼层
尘埃69 发表于 2024-9-18 11:11
没有床边PDA护理系统,数据不一定准确

确实,实际数据没有PDA,都是预估时间
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发表于 2024-9-18 14:20 | 显示全部楼层
xwj1102 发表于 2024-9-18 10:15
我们抓取PDA扫码时间和实验室接收标本时间。目前来说基本符合,但是有外送的标本,这个不太好统计,因为不 ...

PDA扫码时间最接近真实数据,实验室接收时间就晚点了。
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发表于 2024-9-18 14:28 | 显示全部楼层
谢谢老师分享,学习啦
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发表于 2024-9-18 15:06 | 显示全部楼层
总结的特别好,感谢楼主。同时请教2个实际遇到的问题:
1)如果这个患者在门诊或者急诊就已经送检病原学,然后住院后结果出来开始用抗生素
2)如果患者是在外院做了检测,然后来医院住院开始用抗生素
这些情况,算治疗前送检么?院感系统无法提取这一部分数据,IC人员怎么办,手工操作排除么?
想问问看小伙伴们都是咋整的呀
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 楼主| 发表于 2024-9-18 15:10 | 显示全部楼层
Emily张 发表于 2024-9-18 15:06
总结的特别好,感谢楼主。同时请教2个实际遇到的问题:
1)如果这个患者在门诊或者急诊就已经送检病原学, ...

对于本院来说,门诊数据应该是可以同步过来的,这需要懂技术的感控人,和信息部门的沟通,外院的数量你可以统计下,看占比,数量较少,可以舍去,整体的数据抓取还依赖医院感染监测系统
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发表于 2024-9-18 15:14 | 显示全部楼层
那颜 发表于 2024-9-18 15:10
对于本院来说,门诊数据应该是可以同步过来的,这需要懂技术的感控人,和信息部门的沟通,外院的数量你可 ...

谢谢楼主秒回。
第一个问题,是院感系统提供服务的第三方说,只对接住院患者,不对接门急诊患者信息。。。。
第二个问题,感谢提供思路,确实需要抓大放小,否则时间不够用
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 楼主| 发表于 2024-9-18 16:03 | 显示全部楼层
Emily张 发表于 2024-9-18 15:14
谢谢楼主秒回。
第一个问题,是院感系统提供服务的第三方说,只对接住院患者,不对接门急诊患者信息。。 ...

还是一个原则吧,抓大放小,真没办法了,也得舍去,这种毕竟也是不多的,毕竟这个指标还是说住院患者
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发表于 2024-9-18 16:40 | 显示全部楼层
那颜 发表于 2024-9-18 14:03
外送标本的数量多吗?

之前的外送没有统计过,上个月因为PCT机器维修,院内送检少,导了上个月的外送,160左右,不少。这个数据也是惊了一下
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发表于 2024-9-18 16:44 | 显示全部楼层
小臣臣 发表于 2024-9-18 14:20
PDA扫码时间最接近真实数据,实验室接收时间就晚点了。

按照实验室接收时间也是接近真实的,之前发现过为了用抗菌药物,把检验医嘱开了,然后又取消的,所以按照医嘱开具时间不行,后来就按照接收标本时间,现在临床已经养成习惯,只要是治疗用检验项目,尽快执行,尽快送检,出现过送检时间和输注时间错几分钟的,但是几次反馈过后临床就有经验了,尽快送。住院部一楼有急诊检验,也可以接收。总体来说还是可以的。
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发表于 2024-9-19 09:00 | 显示全部楼层
xwj1102 发表于 2024-9-18 16:44
按照实验室接收时间也是接近真实的,之前发现过为了用抗菌药物,把检验医嘱开了,然后又取消的,所以按照 ...

送的这么及时啊,厉害。
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发表于 2024-9-19 11:50 来自手机 | 显示全部楼层
没有pdf,只能看医嘱开具和执行时间,这个也不准确,有时候护士电脑医嘱执行写的9:00,实际执行不是9:00,或者采集是在抗菌药物使用前,也有护士医嘱上执行时间写在后面了,
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发表于 2024-9-19 17:34 | 显示全部楼层
PDA扫码时间最接近真实数据,实验室接收时间就晚点了。

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发表于 2024-11-5 14:44 | 显示全部楼层
谢谢老师分享已经下载学习
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