产科院感判定

huying1985

我院产妇，9月5日11：00入院，入院时各项检查指标基本正常，9月6日早晨人工破膜，塞球囊，入产房分娩，晚上打无痛后有分娩发热，诊断急性绒毛膜羊膜炎后行剖宫产，并取了宫颈分泌物培养，培养结果示无乳链球菌，术后两天有间歇性发热，7号血常规：白细胞19.77，中性粒细胞数17.79，中性粒细胞%89.90，淋巴细胞%5.2；9号血常规：白细胞11.57，中性粒细胞数9.44，中性粒细胞%81.5，淋巴细胞%12.4。床位医生报了院感，因为发生在入院48小时内，是不是不应该判断为院内感染？但是医生一直强调有侵入性操作要算院感！院感小白求各位大神们指导

吴晓梅

1.医生一直强调有侵入性操作要算院感：这个要大大的表扬医生，医生有这个意识真的相当不容易。如果真的是侵入性操作引起的感染，即使发生在入院48小时内确实要算医院感染。
2.羊水没有描述，只有发热和白细胞升高，诊断“急性绒毛膜羊膜炎”缺乏依据。产程中发热是正常的，术后发热、白细胞升高也是正常的。
3.无乳链球菌是生殖道的定植菌，所以宫颈分泌物培养无乳链球菌没有任何意义。
4.个人愚见：不存在感染。

空心萝卜大白菜

入院48小时内出现发热，所以不属于。
    绒毛膜羊膜炎是指胎膜的炎症，通常与破膜时间过长或产程延长有关。由各种各样的微生物引起的隐匿性的绒毛膜羊膜炎，最近成为很多迄今不能解释的胎膜早破、早产或两者的可能原因。绒毛膜羊膜炎大大增加了胎儿和新生儿的死亡率。当孕妇合并绒毛膜羊膜炎时，更容易发生新生儿败血症、呼吸窘迫、心室内出血、癫痫发作、脑室周围白质软化及脑瘫。   
    绒毛膜羊膜炎的临床特征是当胎膜破裂时出现孕妇发热，其体温达38℃或更高。除非证实有其他的原因，通常而言孕妇在产程中或在破膜后发热是由于绒毛膜羊膜炎引起的。发热经常引起孕妇和胎儿心动过速、恶露有恶臭和宫底压痛。  引用自https://bbs.sific.com.cn/forum.p ... amp;_dsign=72ec8fa9

huying1985

吴晓梅 发表于 2024-9-11 11:41
1.医生一直强调有侵入性操作要算院感：这个要大大的表扬医生，医生有这个意识真的相当不容易。如果真的是侵 ...

谢谢吴老师指导

huying1985

空心萝卜大白菜 发表于 2024-9-11 11:57
入院48小时内出现发热，所以不属于。
    绒毛膜羊膜炎是指胎膜的炎症，通常与破膜时间过长或产程延长有关 ...

谢谢老师的指导