中国重症患者肠外营养治疗临床实践专家共识(2024)

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2024-9-10 17:00 上传

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中国重症患者肠外营养治疗临床实践专家共识(2024)

中华危重病急救医学2024年7月第36第7期

浙江省医学会重症医学分会通信作者:江荣林，Fmail:jiangronglin@126.com

目 录

摘要

1 对于有高营养风险或严重营养不良的重症患者，什么时候是 PN 启动的时机?

2 对于低营养风险的重症患者，什么时候是 PN 启动的时机?

3 对于重症患者，在 EN 耐受性改善后应如何调整PN ?

4 重症患者实施 PN 时，应选择什么途径?

5 对于重症患者，非蛋白热量和蛋白质供给应为多少?

6 重症患者营养液中的脂肪乳剂应为多少?

7  PN 营养液中是否应添加微营养素?

8 重症患者 PN应采用什么输注方式?

9  PN 应在什么地方进行配置?

10 PN输注中应如何控制血糖?

11 如何防治 PN 相关的代谢并发症?

12 如何防止导管相关性血流感染(catheter-related bloodstream infection,CRBSI)?

13 急性和亚急性肝衰竭患者的能量摄入及能量结构应如何调整?

14 对于急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)或慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)合并AKI的患者，蛋白质摄入量应为多少?

15 对于接受RRT的患者，蛋自质摄入量应为多少?

16 对于接受体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)治疗的患者，脂肪乳剂输注应如何实施?

17 对于择期手术患者，应如何实施 PN?

18 结语

参考文献

【摘要】重症患者营养不良发生率高，容易导致感染、ICU获得性肌无力等不良预后，如何改善重症患者营养状况是目前一个重要难题，肠外营养(PN)是医学营养的重要组成部分，但目前如何针对重症患者实施合理规范的PN尚有较多争议。为进一步规范重症患者的PN策略，浙江省医学会重症医学分会召集重症医学领域专家，制定了《中国重症患者肠外营养治疗临床实践专家共识(2024)》。该共识基于GRADE证据质量分级标准。以问题为导向，从PN时机、适宜人群、营养方案及成分比例等多方面总结循证医学证据，为临床营养实践中PN的规范化和标准化实施提供专业建议。