骨钢板植入物内固定术后第二天开始发热38.9，反复1周左右，是院感么？

yjzxwsy · 发表于 2024-9-10 14:11

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本帖最后由缭绕于 2024-9-10 15:06 编辑

患者跟骨钢板植入物内固定手术，术后第二天开始发热38.9，反复1周左右，切口无红肿无渗出液，无其他呼吸,等感染症状，C反应蛋白增高，血常规正常，是否判断院内感染？能帮我分析一下原因吗？

维维豆奶 · 发表于 2024-9-10 14:37

根据老师您的描述，不好判定是否为院内感染。该发热期间有无送检血培养？或者其他病原学送检？发热是否使用抗生素？若使用抗生素后相应症状是否好转？
患者发热可能有多重因素，CRP增高也不一定代表有炎症，手术创伤也可导致crp增高。

cRP临床意义.PNG

四叶草 · 发表于 2024-9-10 14:36

目前暂不考虑手术部位感染

缭绕 · 发表于 2024-9-10 14:47

请问，这个患者术后是否用抗生素预防感染？是不是β内酰胺药，要排除药物热？

小猴子波波 · 发表于 2024-9-10 15:04

目前切口感染依据不足，可以继续观察

尘埃69 · 发表于 2024-9-10 15:50

排除病毒感染、吸收热、药物热

yjzxwsy · 发表于 2024-9-10 16:27

维维豆奶发表于 2024-9-10 14:37
根据老师您的描述，不好判定是否为院内感染。该发热期间有无送检血培养？或者其他病原学送检？发热是否使用 ...

感谢老师分析指导，后续会与临床沟通跟进

yjzxwsy · 发表于 2024-9-10 16:28

感谢老师们的指导

小臣臣 · 发表于 2024-9-10 17:37

仅凭发热，无法判断

999欣欣向荣 · 发表于 2024-9-10 19:11

医院感染病例判定应遵循“885”原则，附：医院感染病例分类及名称表
https://mp.weixin.qq.com/s?__biz ... 3&lang=zh_CN#rd

谷子 · 发表于 2024-10-8 11:53

yjzxwsy 发表于 2024-9-10 16:27
感谢老师分析指导，后续会与临床沟通跟进

过去了将近1个月，请问病人情况如何，如果是切口感染现在应该是有结果的，期待老师您的分享

yjzxwsy · 发表于 2024-10-9 08:33

谷子发表于 2024-10-8 11:53
过去了将近1个月，请问病人情况如何，如果是切口感染现在应该是有结果的，期待老师您的分享 ...

因为临床医生再次手术清创时未进行微生物采样，无法给出结果。

谷子 · 发表于 2024-10-9 09:52

yjzxwsy 发表于 2024-10-9 08:33
因为临床医生再次手术清创时未进行微生物采样，无法给出结果。

为什么要再次手术清创？
如果是因为手术切口感染再次手术清创，这个可以判定是院内感染。

ylb · 发表于 2024-11-5 10:01

学习到了，谢谢老师的分享

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