环境卫生学监测

CSkanglu1994

如题。请教各位专家、老师，贵院环境卫生学监测频次如何？如何出环境卫生学监测报告单？
我院由于医院性质（传染病专科医院），历年采样频次一直比标准高。重点科室如手术室、血透室、ICU等科室一直每月采样，但之前一直是两人采样，今年科室走了一人，采样任务落在我一人头上，每月要花2-3天时间（医院有两个院区）采样，如果采样不合格还要重新采样，有时一周主要时间都花在采样、出报告上了，确实累人。而且我又肩负医院感染病例监测、侵入性操作目标性监测、食源性疾病监测、风险评估、现患率调查等内容，感觉想把事情做好真的需要花很多时间。因此向领导申请降低采样频次，并制作了一份新的各科室采样频次表，领导也表示理解，但去给分管院长申请时，以相应的标准规范是否找全为由驳回申请。我明白领导是不想担责。一是我院采样合格率达99%，二是标准确实是重点科室/高风险科室每季度采样一次。我认为由于环境卫生学监测不合格导致院感风险很低。不明白为什么不同意降低频次。
另外附我院环境卫生学监测报告单样式：

                               
登录/注册后可看大图

CSkanglu1994

附我院环境监测报告单样式：
请教各位老师，培养后细菌菌落数为0，如何出报告呢？是写“0”还是“＜1”呢？使用中的消毒剂标准为≤10；如果检出为0，是写“0”还是“＜10”还是其他呢？

二道桥的羊肉串

CSkanglu1994 发表于 2024-9-10 10:16
附我院环境监测报告单样式：
请教各位老师，培养后细菌菌落数为0，如何出报告呢？是写“0”还是“＜1”呢？ ...

我们在结果栏上标明的是合格，或者不合格，不写具体的数字，谢谢

高山雪莲W

每月 监测工作量的确很大，也没有必要，环境卫生学监测占居时间过多。
目前重点科室监测频次每季度一次，传染病专科医院也可以每季度一次。
建议采取以下措施减轻工作量，将自己脱身出来。。
1、制定全院监测计划，重点科室可以由科室自己制定监测计划，将计划交院感科一份。
2、监测计划交由本科室感控护士或指定人员执行，由科室承担本科室采样工作，
3、院感科负责采样方法的培训及指导；从物品准备、采样方法、送检验科由感控护士完成。与检验科做好沟通接受工作。
4、检验科负责出报告，如果有系统科室填写申请单、检验科输入检测结果，院感科从系统中查看结果，定期进行汇总分析。如果没有系统手工填写采样申请单，检验科出检测报告单。可给检验科提供给报告模板。
5、一些重点科室院感科可以有计划去抽查采样或参与指导科室采样。
6、采样监测任务下放科室，你可以有更多时间去做更重要的感控工作。
7、论坛有采样监测频次的要求帖子，了解相关规范要求，再次向主管领导申请 ，如果领导不同意，任务下放给临床执行，刚开始推动可能有些难，坚持下去。

高山雪莲W

论坛中有关环境卫生学监测的帖子挺多，可看看
【感染科普笔记-2024-8-8】环境卫生学监测都做啥？检测频次和判定标准是什么？
https://bbs.sific.com.cn/forum.p ... 9&fromuid=15116
(出处: 上海国际医院感染控制论坛)
环境卫生学监测的频次？在哪个标准规范里规定？
https://bbs.sific.com.cn/forum.p ... 6&fromuid=15116
(出处: 上海国际医院感染控制论坛)

郑国鹏

CSkanglu1994 发表于 2024-9-10 10:16
附我院环境监测报告单样式：
请教各位老师，培养后细菌菌落数为0，如何出报告呢？是写“0”还是“＜1”呢？ ...

检验报告单不应该是微生物实验室出具的吗？院感科可没有资质出具。至于频率完全可以每季度进行监测，合格也不能证明什么。出具结果有点疑问，手卫生的结果＜1，为什么不写出具体的数值呢，既然有菌生长还是计算出一个具体的数值比较好，消毒液的标准＜50，这个标准是从哪里来的。分娩室你们是洁净的吗？这个标准感觉有点问题

shejinquan

谢谢各位老师分享                           

CSkanglu1994

郑国鹏 发表于 2024-9-10 10:32
检验报告单不应该是微生物实验室出具的吗？院感科可没有资质出具。至于频率完全可以每季度进行监测，合格 ...

谢谢郑老师回答。目前我们医院是检验科出结果后我们记录在报告单上，再由检验科签字后发给各科室保存。我也认为完全可以按标准每季度一次，我会再试试劝劝领导。确实我们之前除了空气检测结果是出具体数值外，其他都是小于某个数值，我认为应该出具具体数值。消毒液标准≤50是在GB 27951-2021这个标准里面提到的，但是仅仅指使用中的皮肤消毒剂，不含黏膜消毒剂。目前我准备改成≤10cfu/mL（根据医疗机构消毒技术规范）。至于分娩室，有洁净系统，我认为属于其他洁净场所，I类环境

CSkanglu1994

高山雪莲W 发表于 2024-9-10 10:22
每月 监测工作量的确很大，也没有必要，环境卫生学监测占居时间过多。
目前重点科室监测频次每季度一次，传 ...

谢谢雪莲老师建议。我会认真考虑，并再次向领导提议。感谢

CSkanglu1994

二道桥的羊肉串 发表于 2024-9-10 10:19
我们在结果栏上标明的是合格，或者不合格，不写具体的数字，谢谢

谢谢回答。写“合格”与“不合格”我认为也是可以的。但我们这个报告单也很多年了，不是很好修改。

劉唱君

高山雪莲W 发表于 2024-9-10 10:22
每月 监测工作量的确很大，也没有必要，环境卫生学监测占居时间过多。
目前重点科室监测频次每季度一次，传 ...

赞同老师的意见，制定全院计划，将采样任务下放到科室，感控抽检。还有频次有待审议，其实环境卫生学已经有些形式化了，日常开展监测，估计都是在已知要做监测的情况下，去实施的清洁消毒，对消毒质量估计会比平时高，所以个人觉得没必要比标准多多少频次。还不如增加荧光标记法的监测。

高山雪莲W

劉唱君 发表于 2024-9-10 11:43
赞同老师的意见，制定全院计划，将采样任务下放到科室，感控抽检。还有频次有待审议，其实环境卫生学已经 ...

嗯，赞同老师观点，
胡教授就多次说过，环境卫生学监测出来的是一堆垃圾数据，有多大指导意义？

吴晓梅

1.检测频率：《血液净化标准操作规程（2021版）》规定血液透析中心是每月一次，其他的规范明确规定是每季度一次。为什么不按照规范执行呢？浪费大量的人力、物力一点意义也没有。
2.为什么都要院感科监测呢？
这么简单的事情完全可以由科室自己完成。院感科负责培训与督查。
我们等级医院评审的时候，重点科室的院感监控护士都会被问到怎么进行环境卫生学监测，幸亏我们日常的监测都是由院感监控护士完成的，要不然像贵院这样肯定回答不出了。

CSkanglu1994

吴晓梅 发表于 2024-10-3 16:18
1.检测频率：《血液净化标准操作规程（2021版）》规定血液透析中心是每月一次，其他的规范明确规定是每季度 ...

吴老师，我也想这样啊，可是我提了两次修改环境采样频次，都没有通过。领导不想担责。还有最近在让部分非重点科室自己进行空气采样，院感科抽检，后面再进一步改进

吴晓梅

CSkanglu1994 发表于 2024-10-9 08:57
吴老师，我也想这样啊，可是我提了两次修改环境采样频次，都没有通过。领导不想担责。还有最近在让部分非 ...

环境卫生学监测计划院感科制定就可以了，为什么要领导通过？

CSkanglu1994

吴晓梅 发表于 2024-10-9 09:12
环境卫生学监测计划院感科制定就可以了，为什么要领导通过？

我们主任同意了我的修改计划，拿给分管院长看了后，以有没有找到相应的全部规范为由打回来了。虽然很不合理，但我也没办法。主要医院之前一直都是每月采样，我这样突然改变频次可能不太好吧

吴晓梅

CSkanglu1994 发表于 2024-10-10 08:48
我们主任同意了我的修改计划，拿给分管院长看了后，以有没有找到相应的全部规范为由打回来了。虽然很不合 ...

“以有没有找到相应的全部规范为由打回来了”？？？
这么多规范都明确规定了，还没有规范？
而且一个环境卫生学监测为什么还要分管院长审核？
真是不可思议！

bzyygkzyj

我们医院也是由临床科室护士进行环境卫生学采样，院感科抽检。