【感染科普笔记2024-9-6】丨紫外线强度与监测距离的关系？

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作者：吴怀英（聊城市第三人民医院）
审核：王玉兰
上海国际医院感染控制论坛（SIFIC）是全国最大的医院感染预防控制论坛，是感控人员的学习园地和感控问题探讨的平台，常有会员提出各种感控问题，以下是在全国最大医院感染预防控制论坛上会员提问，我们去围观。

紫外线强度监测要求是垂直1米处，传递窗由于空间狭小，不够1米，大家是怎么监测的？紫外线强度会不会随着监测距离的缩小而增大？



论坛会员答复


吴晓梅：个人观点：会随着监测距离的缩小而增大。但没有关系呀，因为消毒的时候也是这个距离。
空心萝卜大白菜：分享了两张图片如下。
第一张图片：照射距离和照射时间有何要求？紫外线对细菌生长的影响是随着照射剂量、照射时间、照射距离的不同，对微生物的生理活动也相应地产生不同效果。剂量高、时间长、距离短就容易杀死它们；剂量低、时间短、距离长时就会有少量的个体残存下来。
用已知金黄色葡萄球菌作试验，在距离紫外线1米处照射30分钟，存活细菌数是7个，在2米处存活细菌数是30个，但经一定时间后，空气中微生物的产生和消毒即会达到一个动态的平衡，即紫外线消毒60分钟与消毒100分钟空气中的细菌数差异无统计学意义。
在消毒的目标微生物不详时，辐照剂量不应低于100000uW.s/cm²；辐照剂量是所用紫外线灯在照射物品表面处的辐照强度和照射时间的乘积。因此，根据紫外线灯的辐照强度可以计算出需要照射的时间。
例如，用辐照强度为70uW/cm²紫外线灯近距离照射物品表面，选择辐照剂量100000W.s/c㎡，则需照射的时间为：100000uW.s/cm²+70uW/c㎡=24分钟。



第二张图片：特殊位置的监测？例如生物安全柜、传递窗等？
思考

生物安全柜和传递窗整体空间小，最远处的台面与灯管垂直距离不足1米，该如何监测这些灯管的辐照强度？



探讨

• 拆卸后将灯管放在灯架上，按标准监测（符合标准）；
• 结合工作实际，反复拆卸灯管监测依从性差。是否可以将监测卡放置在安全柜、传递窗内，距离灯管最远处的距离，此时辐照强度不低于70uw/cm2，能否认定该灯管监测合格？（符合实际）
  

到底该怎么监测？紫外线强度会不会随着监测距离的缩小而增大？下面我们分析讨论。
关于紫外线辐照强度监测的国家相关文件要求


《医院消毒卫生标准》WS/T368-2012，强度监测要求：使用中的紫外线辐射照度检测，距紫外线杀菌灯管表面正中法线1m处，灯管无反射罩测得的单位面积上以253.7nm为主波长的紫外线辐射照度，单位为uW/cm2。

• 仪器法：开启紫外线灯5min后,将测定波长为253.7nm的紫外线辐照计探头置于被检紫外线灯下垂直距离1m的中央处，待仪表稳定后，所示数据即为该紫外线灯的辐射照度值。
• 指示卡法：开启紫外线灯5min后，将指示卡置紫外灯下垂直距离1m处，有图案一面朝上，照射1min，观察指示卡色块颜色，将其与标准色块比较。
  

《紫外线消毒器卫生标准》GB28235-2020：附录 A（规范性附录）紫外线强度的测量方法：A.1.2.1 将待测紫外线灯固定于测桩架，根据产品标识峰值波长，选择相应波长的紫外线强度计，将紫外线强度计探头放在灯管下方垂直中心1.0 m处。
A.1.2.2 调节紫外线强度计探头的位置 ，使紫外线强度计探头的接收表面距被测灯管表面的距离为1 000 mm土1 mm。
A.1.2.3 开启紫外线灯5 min后，直接读取紫外线强度计强度值（p.W/cm2 ）。
A.1.3 操作要求进行紫外线强度测定前，应先用酒精棉球擦除灯管上的灰尘和油垢。在测试过程中，操作人员应采取有效措施，防止根睛和人体裸露部位被紫外线灼伤。
A.2.3 测量步骤A.2.3.1 将紫外线强度探头分别卡在被测紫外线灯上，使接收面垂直面对灯管。H型和U型 灯管将4只探头分别卡在1/4、3/4处；直管型灯管使用3只探头分别卡在1/4、1/2、3/4处。
A.2.3.2 开启实时采集发射装置电源后启动消毒器，使消毒器正常工作。
A.2.3.3开启消毒器后5分钟，直接在终端读取紫外线强度值（p.W/cm2）。
《紫外线消毒器卫生标准》GB28235-2020：紫外线强度要求




小编语：《医院消毒卫生标准》中仪器法和指示卡法，是临床上最常用的紫外线辐照强度监测方法，实用易推行，不需要拆卸，在工作场所就可直接监测。

传递窗安装紫外线灯需要监测强度吗？怎么监测？

医疗机构在新冠病毒等传染病PCR实验室、消毒供应室、静配中心等重点科室在传递窗安装了紫外线灯，需要监测强度吗？
答案是肯定的，需要监测。安装的紫外线灯能否达到消毒效果，需要监测辐照强度来评判，不然也是没有意义的。
怎么监测？如SIFIC论坛吴晓梅版主说的那样在传递窗内监测，认为是可以的，因为传递窗内的紫外线灯工作的高度与范围也就是传递窗那么大地方。但是依据紫外线灯管监测标准是不应该在传递窗内监测，需要将待测紫外线灯固定于测桩架，根据产品标识峰值波长，选择相应波长的紫外线强度计，将紫外线强度计探头放在灯管下方垂直中心1.0 m处进行监测。
综上所述，正确的监测方法是将待测紫外线灯固定于测桩架，根据产品标识峰值波长，选择相应波长的紫外线强度计，将紫外线强度计探头放在灯管下方垂直中心1.0 m处进行监测。
紫外线消毒是临床上常用的消毒方法，但日常使用中会遇到各种各样的问题。关于紫外线强度监测，以及紫外线强度与监测距离关系等问题，您有何观点与看法？欢迎一同围观讨论。
参与讨论请阅读原文紫外线强度与监测距离的关系（出处：上海国际医院感染控制论坛）

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