血培养阴性能诊断菌血症吗？

尘埃69

医院感染管理质控中心督导检查，查阅新生儿科实时监控系统发现，新生儿感染诊断，菌血症和肺炎克雷伯肺部感染，但血培养阴性

血培养阴性能诊断菌血症吗？

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郑国鹏

败血症
      临床诊断
      发热＞38℃或低体温＜36℃，可伴有寒战，并合并下列情况之一：
      1.有入侵门户或迁徙病灶。
      2.有全身中毒症状而无明显感染灶。
      3.有皮疹或出血点、肝脾肿大、血液中性粒细胞增多伴核左移，且无其它原因可以解释。
      4.收缩压低于12kPa(90mmHg)，或较原收缩压下降超过   5.3kPa(40mmHg)。
      病原学诊断
      临床诊断基础上，符合下述两条之一即可诊断。
      1.血液培养分离出病原微生物。
      2.血液中检测到病原体的抗原物质。
      说明：
      1.入院时有经血液培养证实的败血症，在入院后血液培养又出现新的非污染菌，或医院败血症过程中又出现新的非污染菌，均属另一次医院感染败血症。
      2.血液培养分离出常见皮肤菌，如类白喉杆菌、肠杆菌、凝固酶阴性葡萄球菌、丙酸杆菌等，需不同时间采血，有两次或多次培养阳性。
      3.血液中发现有病原体抗原物质，如流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、乙种溶血性链球菌，必须与症状、体征相符，且与其它感染部位无关。
    4.血管相关败（菌）血症属于此条，导管相关动静脉炎计入心血管感染。
    5.血培养有多种菌生长，在排除污染后可考虑复数菌败血症。
从败血症的诊断标准看，个人认为，血培养阴性，在没有其他证据的情况下，是不能诊断的

DYEY范特西

临床表现：即使血培养阴性，如果新生儿表现出典型的菌血症症状（如发热、呼吸窘迫、心动过速等），结合其他实验室检查结果（如C反应蛋白升高、白细胞计数异常等），仍然可以做出菌血症的临床诊断。

jerkran

3楼正确答案

燕婕

学习了，谢谢老师分享

高山雪莲W

患儿临床表现、感染性指标升高，可以诊断。
血培养的阳性比较低，获取阳性结果进行菌血症诊断不容易。

吴晓梅

血培养阴性能诊断菌血症。
血培养是菌血症确诊依据，但不一定都能获得阳性培养，尤其在大量使用抗菌药物后，故可诊断为临床菌血症。

尘埃69

DYEY范特西 发表于 2024-9-5 08:27
临床表现：即使血培养阴性，如果新生儿表现出典型的菌血症症状（如发热、呼吸窘迫、心动过速等），结合其他 ...

个人认为可以诊断脓毒血症，不可以诊断菌血症，因为脓毒血症除了病原体还有炎症因子的作用