脊髓损伤后泌尿道感染是必然的吗

MO123

患者08.13入院，08.11从高处约3米屋顶坠落，入院后血常规白细胞无异常，中性粒细胞升高，入院诊断：四肢乏力待查、腰部挫伤、双侧第一肋骨骨折、肺挫伤、癫痫。08.14出现排尿不畅，08.14留置导尿管后引出淡黄色尿液，在骨伤科二区未留取尿标本进行尿常规检查。08.17转入康复医学科一区，08.17血常规无异常。08.21发热39.3°，布洛芬后体温正常，考虑是癫痫发作引起的发热。08.25留置引流管通畅，引流出黄色尿液，稍有沉渣，予金钱草颗粒胶囊利尿通淋，定期膀胱冲洗，08.28膀胱冲洗后，引出浑浊黄色尿液，无沉渣。08.30尿培养出奇异变形杆菌（ESBLs）。想请教各位老师，这例需要报吗，跟主管医生沟通，医生说是脊髓损伤，泌尿道感染是必然的，而且入院没有做尿常规，无法判断是否是院内获得。

吴晓梅

1.脊髓损伤后泌尿道感染肯定不是必然的，只是高危因素。
2.定期膀胱冲洗是错误的。
WS 509-2016《重症监护病房医院感染预防与控制规范》
8.2.4应保持尿液引流系统的密闭性，不应常规进行膀胱冲洗。
3.尿培养阳性不是诊断泌尿道感染的依据，尿培养阳性有3种可能：污染、定植、感染。
4.8月21日发热持续几天？炎症指标是多少？
如果送尿培养时，患者无发热，炎症指标正常，也没有泌尿道感染的相关症状就不考虑泌尿道感染。

 

MO123

吴晓梅 发表于 2024-9-3 15:16
1.脊髓损伤后泌尿道感染肯定不是必然的，只是高危因素。
2.定期膀胱冲洗是错误的。
WS 509-2016《重症监护 ...

08.21只发烧了一天。C反应蛋白16.8mg/l。08.27取的尿液标本培养，当时已无发热，尿管里有浑浊的尿液。

木兮

脊髓损伤，可能会影响排尿中枢，进而影响排尿，增大泌尿道感染的风险，不能说脊髓损伤，泌尿道一定会感染

MO123

木兮 发表于 2024-9-3 21:30
脊髓损伤，可能会影响排尿中枢，进而影响排尿，增大泌尿道感染的风险，不能说脊髓损伤，泌尿道一定会感染 ...

好的，谢谢解答

我心飞扬魏

这种康复患者的尿路感染比较难以诊断，因为很多患者会有尿液浑浊，然后医生就下膀胱冲洗医嘱了。病人往往没有明显症状，炎症指标不升高或轻度升高。我们这边是，只要患者尿液明显浑浊，送检尿常规异常，尿培养阳性，就让报院感，如果再有发热，炎症指标高就更能确诊了。

MO123

我心飞扬魏 发表于 2024-9-4 10:03
这种康复患者的尿路感染比较难以诊断，因为很多患者会有尿液浑浊，然后医生就下膀胱冲洗医嘱了。病人往往没 ...

好的，谢谢解答