多重耐药菌会有污染菌吗？

cxy1452

我院有一例截骨术后的病人，术后留了两天不到的尿管就拔了，一直卧床，阿姨用便盆尿壶在床上把屎尿，术后一周把外固定支架挪松了渗血小抢救了一下，抢救后，医生说怕有什么其他问题，就给他留了个中段尿培养，本身是无症状，尿液也是澄清的，培养结果出来是个ESBL大肠埃希菌，因为一直没有症状，怀疑标本污染了，再次复查无菌生长，请问各位老师，如果是污染菌会有多重耐药菌吗？如果污染菌是多重耐药菌，要考虑哪些环节污染呢？

尘埃69

老年女性，没症状，可能是定植或污染，也可能是入院就有无症状菌尿
个人认为落实接触隔离措施，不必报医院感染

cxy1452

尘埃69 发表于 2024-8-30 08:53
老年女性，没症状，可能是定植或污染，也可能是入院就有无症状菌尿
个人认为落实接触隔离措施，不必报医院 ...

是个年轻男性卧床，护工阿姨给他在床上接的尿，第二次复查是无菌生长的，是否可以排除定植菌呢？

陈丽娜

学习了，谢谢老师的分享

尘埃69

cxy1452 发表于 2024-8-30 08:58
是个年轻男性卧床，护工阿姨给他在床上接的尿，第二次复查是无菌生长的，是否可以排除定植菌呢？ ...

护工阿姨取标本，培训了吗?
培养需要中段尿

cxy1452

尘埃69 发表于 2024-8-30 09:01
护工阿姨取标本，培训了吗?
培养需要中段尿

对，我要去问问两次取标本是否按规范消毒后留取，就是担心护工阿姨，因为她还同时护理好多个截骨术后病人
问了，说第一次护士消完毒后，等了5分钟，病人说拉不出来尿，就交代家属怎么留就离开了，怀疑这期间导致标本污染，第二次为了确保无菌操作，导尿留取的标本

吴晓梅

cxy1452 发表于 2024-8-30 09:03
对，我要去问问两次取标本是否按规范消毒后留取，就是担心护工阿姨，因为她还同时护理好多个截骨术后病人
...

患者或者患者家属留取的标本污染很正常。所以不能只凭尿培养就知道泌尿道感染。
只要患者没有泌尿道感染的症状，就不是感染；不管是污染还是定植都不需要处置。

cxy1452

吴晓梅 发表于 2024-8-30 14:07
患者或者患者家属留取的标本污染很正常。所以不能只凭尿培养就知道泌尿道感染。
只要患者没有泌尿道感染 ...

好的，又学到了，感谢吴老师