关于骨科清洁切口手术预防用药问题

WYPQZY

目前我院手术以骨科手术为主，Ⅰ类切口手术预防用药超过30%，均是有内固定手术病人使用，各位有何办法能降低预防使用率。谢谢

清秋玉叶

骨科手术Ⅰ类切口手术大多需要预防用药，大多医院的骨科Ⅰ类切口手术预防用药超过30%，我们关注只要是合理预防使用就可以

吴晓梅

我们要做循证感控！
骨科手术预防用药不超过30%那是绝对不可能的，没有一家医院能做到的。
贵院手术以骨科手术为主，那么整个医院I类切口手术患者预防使用抗菌药物比例肯定会超过30%，这个是正常的，符合实际的。
当然，预防使用率还是要关注的，太高肯定也不行，但不超过30%绝对不科学。
重点关注：
术前 0.5~1 小时给药率、预防性用药 24 小时内抗菌药物停药率、预防用抗菌药物品种选择合理率、手术超过3小时（或者出血大于1500ml）术中抗菌药物追加执行率。

1207870593

吴晓梅 发表于 2024-8-30 08:46
我们要做循证感控！
骨科手术预防用药不超过30%那是绝对不可能的，没有一家医院能做到的。
贵院手术以骨科 ...

谢谢老师的讲解

紫色飞扬113

吴老师分析的非常客观，我们医院6个骨科，骨科I类切口手术患者占全部I类切口手术患者的85%，I类切口手术患者预防使用抗菌药物比例从来没有达标过

吴晓梅

紫色飞扬113 发表于 2024-8-30 10:16
吴老师分析的非常客观，我们医院6个骨科，骨科I类切口手术患者占全部I类切口手术患者的85%，I类切口手术患 ...

这是客观存在的。
骨科I类切口手术患者占全部I类切口手术患者的85%，那全院肯定是超过30%的，这个是科学的，没必要纠结。

淑娟

正好在统计一类切口的数据，又学习到了新的知识盲点。

白衣齐2023

吴晓梅 发表于 2024-8-30 08:46
我们要做循证感控！
骨科手术预防用药不超过30%那是绝对不可能的，没有一家医院能做到的。
贵院手术以骨科 ...

吴老师，预防性用药 24 小时内抗菌药物停药率，可以理解为是预防性用药 24 小时内抗菌药物给药率吧？

吴晓梅

白衣齐2023 发表于 2024-8-30 15:28
吴老师，预防性用药 24 小时内抗菌药物停药率，可以理解为是预防性用药 24 小时内抗菌药物给药率吧？ ...

可以。

快乐小鸟

吴晓梅 发表于 2024-8-30 15:34
可以。

不大理解呢老师？停药率和给药率不是一回事吧。我理解的停药率是24小时后就不用药了，给药率是在24小时内用药的，和24小时后没关系了吧，不知道我理解的对不对呢

吴晓梅

快乐小鸟 发表于 2024-8-30 17:16
不大理解呢老师？停药率和给药率不是一回事吧。我理解的停药率是24小时后就不用药了，给药率是在24小时内 ...

停药率是 24 小时内抗菌药物停药率：就是手术预防用药在术后24小时内停。
给药率是手术预防用药在24小时内用药的，和24小时后的没关系。
这两个就是一回事呀！

WYPQZY

我的理解：给药率主要指切皮前0.5-1h给药占比情况

快乐小鸟

吴晓梅 发表于 2024-8-31 08:54
停药率是 24 小时内抗菌药物停药率：就是手术预防用药在术后24小时内停。
给药率是手术预防用药在24小时 ...

明白了吴老师，谢谢亲

快乐小鸟

吴晓梅 发表于 2024-8-31 08:54
停药率是 24 小时内抗菌药物停药率：就是手术预防用药在术后24小时内停。
给药率是手术预防用药在24小时 ...

给药率是疗程合理的给药率，我原来理解是疗程不合理给药也计算在内了

吴晓梅

快乐小鸟 发表于 2024-9-3 08:01
给药率是疗程合理的给药率，我原来理解是疗程不合理给药也计算在内了

是的，预防性用药 24 小时内抗菌药物停药率（或者是24小时内给药率）就是疗程合理率。但心脏手术使用 48 小时也是合理的。

快乐小鸟

吴晓梅 发表于 2024-9-3 08:06
是的，预防性用药 24 小时内抗菌药物停药率（或者是24小时内给药率）就是疗程合理率。但心脏手术使用 48  ...

吴老师，您看我这样理解对吗？
举例：3例1类切口（非心脏手术）；甲术后24小时用药1次接着停了；乙术后未用药；丙术后用药36小时停药。
给药率=2（甲+丙）/3=66.7%
停药率=1（甲）/3=33.3%
所以给药率和停药率不是一回事，不知道这样理解对吗？

吴晓梅

快乐小鸟 发表于 2024-9-3 14:32
吴老师，您看我这样理解对吗？
举例：3例1类切口（非心脏手术）；甲术后24小时用药1次接着停了；乙术后未 ...

如果甲、乙、丙术前0.5~1小时都使用了，那么
1.术前 0.5~1 小时给药率：3/3=100%(甲、乙、丙)
2.预防性用药 24 小时内抗菌药物停药率:2/3=66.7%(甲、乙)
3. 24 小时内给药率（是指使用时间不超过24小时）:2/3=66.7%(甲、乙)
我们统计使用时间是这样分的：≤24小时、24-48小时、48-72小时、＞72小时

快乐小鸟

吴晓梅 发表于 2024-9-3 14:51
如果甲、乙、丙术前0.5~1小时都使用了，那么
1.术前 0.5~1 小时给药率：3/3=100%(甲、乙、丙)
2.预防性用 ...

彻底明白了亲爱的，这些率的统计是有前提条件的，谢谢