多重耐药菌检出率、多重耐药菌构成比、多重耐药菌医院感染发生率怎么统计？

吴晓梅

现在基层医院、民营医院都是没有院感监测系统的，数据都需要手工统计，有老师问多重耐药菌检出率、多重耐药菌构成比、多重耐药菌医院感染发生率怎么统计？我想这可能也是个共性的问题，今天就给大家总结一下。但大家要记牢，多重耐药菌工作是一项多部门联合的工作，所以要各司其职，院感科不能全包了。
多重耐药菌检出率、多重耐药菌构成比由微生物室统计；多重耐药菌医院感染发生率由院感科统计。
一、多重耐药菌检出率，CREC、CRKP、CRAB、CRPA、MRSA、VRE（屎肠球菌、粪肠球菌）
分别计算检出率。
2023《医院感染监测标准》
某多重耐药菌检出率=指定时间段内该耐药菌检出数/同期该病原体检出菌株总数×100%
比如7月MRSA检出2株，金黄色葡萄球菌检出20株；CRKP检出4株，肺炎克雷伯菌检出60株，那么
MRSA的检出率=2/20=10%
CRKP的检出率=4/60=6.67%

二、多重耐药菌构成比，CREC、CRKP、CRAB、CRPA、MRSA、VRE（屎肠球菌、粪肠球菌）分别计算检出率。
2023《医院感染监测标准》
某多重耐药菌某标本来源构成比=指定时间段内检出该耐药菌同一类别标本数检出数/同期检出该耐药菌标本总数×100%
比如：7月CRKP检出4株，2株是痰培养检出，1株是尿培养检出，1株是血培养检出。
CRKP痰标本构成比=2/4=50%
CRKP尿标本构成比=1/4=25%
CRKP血标本构成比=1/4=25%

三、多重耐药菌医院感染发生率，CREC、CRKP、CRAB、CRPA、MRSA、VRE（屎肠球菌、粪肠球菌）分别计算检出率。
现在有2个指标：
1.某多重耐药菌医院感染发生率
2023《医院感染监测标准》
某多重耐药菌医院感染发生率=指定时间段内该耐药菌医院感染患者数/同期住院患者总数×100%
比如：7月CRKP检出4株，2株是医院感染；7月总住院患者500人。
CRKP医院感染发生率=2/500=0.4%
2.千日特定多重耐药菌医院感染例次发病率
《医院感染管理医疗质量控制指标（2024年版）》
指标五、 千日特定多重耐药菌医院感染例次发病率
千日特定多重耐药菌医院感染例次发病率=特定多重耐药菌医院感染新发病例例次数/同期住院患者累计住院天数×1000‰
比如：7月CRKP检出4株，2株是医院感染；7月住院患者总住院天数6000。
千日CRKP医院感染例次发病率=2/6000=0.33‰

郑国鹏

同意老师的说法，做的图表也是一目了然

wpz

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王琳1

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1207870593

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韦文葵

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浅墨

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永安院内感染

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tj15955416578

感谢吴老师的分享，请问像其他不参与统计的多重耐药菌检验科是否上报，临床采取隔离措施？如ESBL

吴晓梅

tj15955416578 发表于 2024-8-26 10:08
感谢吴老师的分享，请问像其他不参与统计的多重耐药菌检验科是否上报，临床采取隔离措施？如ESBL ...

这个没有统一规定，自己医院规定就可以了！
或者您问一下你们当地的院感质控中心，你们当地怎么样要求就怎么样执行。

1372180117

感谢吴老师简单明了的解读！

boyluoxiaolei

感谢老师的精彩分享！内容详实，做图美观直观

tj15955416578

吴晓梅 发表于 2024-8-26 10:13
这个没有统一规定，自己医院规定就可以了！
或者您问一下你们当地的院感质控中心，你们当地怎么样要求就 ...

我们质控中心没有特殊要求

吴晓梅

tj15955416578 发表于 2024-8-26 10:52
我们质控中心没有特殊要求

那就自己医院定好了！
我们医院ESBL+就妇科需要采取接触隔离，其他科室不要求。因为妇科只有ESBL+，其他多重耐药菌没有，所以要求她们ESBL+采取接触隔离，要不然她们对多重耐药菌就没有一点印象了。

yang

感谢吴老师的精彩分享！

小吴要认真学习

吴老师，怎么理解这个多重耐药菌感染，怎么判定他是不是多重耐药菌感染呀

吴晓梅

小吴要认真学习 发表于 2024-8-26 11:30
吴老师，怎么理解这个多重耐药菌感染，怎么判定他是不是多重耐药菌感染呀 ...

多重耐药菌感染分社区感染和医院感染，我们要计算的是医院感染。
比如痰培养出CRKP，那么它有3种可能污染、定植、感染。
首先要根据患者的临床症状、炎症指标、影像学检查等排除污染和定植，那么确定是感染。
确定感染以后再根据患者的入院时间、入院诊断等确定是社区感染还是医院感染，确定是医院感染的就是多重耐药菌医院感染。

白衣齐2023

已经保存学习了，谢谢吴老师

zhuruozhen

感谢老师们的分享！吴老师的图表让我受益匪浅！

DYEY范特西

非常直观 再次学习 谢谢吴老师