是否应诊断为手术部位感染

石桥wshh1975

患者一月前行踝部手术，有植入物。
4天前摔伤踝部刀口处，有伤口、出血，自行消毒处理，3天前刀口处红肿疼痛，于当地医院就诊予消毒换药抗感染治疗，2天前伤口裂伤增大，有渗出，于是就诊。
术中发现刀口裂口处有脓液。
该病例能判断为手术部位感染吗？

zhangyan117

定义规定手术后无植入物30天，有植入物的1年以内发生的累及术中解剖部位（如器官或者腔隙）的感染，并符合下列条件之一：
1. 器官或者腔隙穿刺引流或穿刺出脓液。
2.从器官或者腔隙的分泌物或组织中培养分离出致病菌。
3.经直接检查、再次手术、病理学或者影像学检查，发现器官或者腔隙脓肿或者其他器官或者腔隙感染的证据。

吴晓梅

手术部位感染肯定是，就是这个手术部位感染是否属于医院感染？看裂口的深度，如果还在切口浅部的不属于医院感染；如果已经达到切口深部，属于切口深部组织感染了，那属于医院感染。

淑娟

zhangyan117 发表于 2024-8-22 18:14
定义规定手术后无植入物30天，有植入物的1年以内发生的累及术中解剖部位（如器官或者腔隙）的感染，并符合 ...

老师，最新院感指标，有植入物是90天内。

三刃木

根据描述，归为手术部位感染证据不足。本病例纯属巧合，摔伤导致原手术部位出血、渗出，后进展为化脓而已。谢谢分享！

史努比726

吴晓梅 发表于 2024-8-22 18:37
手术部位感染肯定是，就是这个手术部位感染是否属于医院感染？看裂口的深度，如果还在切口浅部的不属于医院 ...

吴老师 这个是手术部位感染，在切口浅部为什么不属于院内感染？不是属于浅表切口感染吗？求解

songfanghua

按照定义规定，是个“手术部位感染”。前期我院有一个内固定患者，中风患者，手术部位正好包在尿不湿里，喜欢患侧卧位，出院的时候伤口是好的，但未拆线，患者也未按医嘱进行复诊。家属擦身时发现切口纱布被尿液浸湿，到医院就诊。手术部位感染定义的时间是术后90天，未缩短平均住院日，都是伤口未愈合就出院了，这个就很难掌控了

吴晓梅

史努比726 发表于 2024-8-23 08:06
吴老师 这个是手术部位感染，在切口浅部为什么不属于院内感染？不是属于浅表切口感染吗？求解
...

因为已经超过30天了呀！
表浅手术切口感染：仅限于切口涉及的皮肤和皮下组织，感染发生于术后30天内。

空心萝卜大白菜

是手术部位感染，严格按照标准来说，确实是医院感染，个人感觉归到医院感染确实医院有点冤大头了，此次感染与植入物无相关性，赞同吴老师观点，不纳入到医院感染中，期待新的医院感染诊断标准有此方面的说明。

吴晓梅

三刃木 发表于 2024-8-23 08:03
根据描述，归为手术部位感染证据不足。本病例纯属巧合，摔伤导致原手术部位出血、渗出，后进展为化脓而已。 ...

有脓液了，肯定是感染了，手术部位感染是明确的，发生感染的原因是摔伤导致。

三刃木

吴晓梅 发表于 2024-8-23 08:13
有脓液了，肯定是感染了，手术部位感染是明确的，发生感染的原因是摔伤导致。 ...

本病例存在感染是明确的，属社区感染，归为手术部位感染太牵强。按我的理解，这个感染跟原手术无关，是摔伤导致原手术部位处出现伤口、渗出，后进展到化脓才到医院就诊，只是碰巧发生在原手术部位而已。谢谢！

jyl97392

首先确定感染存在，再确认部位是手术切口，时间是术后30天内，但导致感染的原因跟手术无关

wney

此病例个人认为属于社区感染，外伤有出血后发展到化脓影响到原手术切口，不应该归为手术部位的感染。

zhangyan117

淑娟 发表于 2024-8-23 07:50
老师，最新院感指标，有植入物是90天内。

感谢老师纠正，好好学习！