该病例是否院内感染？

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本院1病例，请老师们指导，明确是否属于院内感染，具体院内感染诊断名称？谢谢！

   患者，男，78岁，7.17日因“车祸伤致左小腿流血疼痛及全身多处疼痛活动受限2小时”入院，入院诊断左侧开放性胫骨骨折、左侧腓骨骨折、多处挫伤等，7.27CT报告示两肺支气管炎，余无临床症状，7.31微生物送检组织分泌物培养“+”金黄色葡萄球菌，医嘱用头孢曲松钠，8.1日手术治疗，8.10日患者主诉左上腹疼痛难忍，急请消化内科、外科会诊，急查血淀粉酶、常规生化、B超等，并予以对症处理，情况好转，8.10日床位医生已记录是“突发急性胰腺炎”，医嘱使用了头孢哌酮舒巴坦及盐酸左氧氟沙星，8.11报告示C反应蛋白16.20↑淀粉酶334.0U/L↑,中性粒细胞百分百82.1%↑，该患者是否发生了医院感染-腹腔内组织感染？呼吸道感染结合临床是否可以排除，谢谢！

尘埃69

突发急性胰腺炎，早期是化学性炎症
不好判断，需要结合临床

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尘埃69 发表于 2024-8-21 17:03
突发急性胰腺炎，早期是化学性炎症
不好判断，需要结合临床

收到，谢谢老师回复指导！

空心萝卜大白菜

7.31微生物送检组织分泌物培养“+”金黄色葡萄球菌，患者外伤入院应该会立即进行清创吧，这时候是不是考虑皮肤软组织感染？

空心萝卜大白菜

按照诊断标准，可以临床诊断腹腔内组织感染，达不到病原学诊断层次

吴晓梅

空心萝卜大白菜 发表于 2024-8-22 08:50
按照诊断标准，可以临床诊断腹腔内组织感染，达不到病原学诊断层次

不是的！
胰腺炎≠感染！所以首先要明确发生急性胰腺炎的发病原因。
不是感染引起的急性胰腺炎就不是医院感染。
不是感染引起的急性胰腺炎不是医院感染，但后面如果继发感染了就属于医院感染。

急性胰腺炎是胰酶消化胰腺及其周围组织所引起的急性炎症，主要表现为胰腺呈水肿、出血及坏死。发病原因多见以下：
（1）胆道系统疾病 胆管炎症、结石、寄生虫、水肿、痉挛等病变使壶腹部发生梗阻，胆汁通过共同通道反流入胰管，激活胰酶原，从而引起胰腺炎。
（2）酗酒和暴饮暴食 酗酒和暴饮暴食使得胰液分泌旺盛，而胰管引流不畅，造成胰液在胰胆管系统的压力增高，致使高浓度的蛋白酶排泄障碍，最后导致胰腺泡破裂而发病。
（3）手术与损伤 胃、胆道等腹腔手术挤压到胰腺，或造成胰胆管压力过高。
（4）感染 很多传染病可并发急性胰腺炎，症状多不明显。如蛔虫进入胆管或胰管，可带入细菌，能使胰酶激活引起胰腺炎症。
（5）高脂血症及高钙血症高脂血症，脂肪栓塞胰腺血管造成局部缺血，毛细血管扩张，损害血管壁，导致胰液排泄困难；结石可阻塞胰管，引起胰腺炎。

空心萝卜大白菜

吴晓梅 发表于 2024-8-22 11:15
不是的！
胰腺炎≠感染！所以首先要明确发生急性胰腺炎的发病原因。
不是感染引起的急性胰腺炎就不是医院 ...

吴老师这位患者考虑皮肤感染吗

吴晓梅

空心萝卜大白菜 发表于 2024-8-22 11:54
吴老师这位患者考虑皮肤感染吗

这个吧，没办法判断。
1.7.31为什么要送培养？应该是怀疑感染吧？但病史没有描述。
根据《医院感染诊断标准》
皮肤粘膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现不属于医院感染。
2.如果7.31存在感染，那8.1就不应该手术。如果不存在感染吧，又用了头孢曲松钠。

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空心萝卜大白菜 发表于 2024-8-22 08:45
7.31微生物送检组织分泌物培养“+”金黄色葡萄球菌，患者外伤入院应该会立即进行清创吧，这时候是不是考虑 ...

感谢老师回复指导！患者入院时创口污染严重，急诊给予了清创，医嘱用头孢曲松抗炎是预防感染用药，7.29取组织分泌物培养31号出的结果“+”，结合临床医生排除了皮肤软组织感染

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吴晓梅 发表于 2024-8-22 11:15
不是的！
胰腺炎≠感染！所以首先要明确发生急性胰腺炎的发病原因。
不是感染引起的急性胰腺炎就不是医院 ...

收到，非常感谢吴老师详细的解答指导！

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吴晓梅 发表于 2024-8-22 13:42
这个吧，没办法判断。
1.7.31为什么要送培养？应该是怀疑感染吧？但病史没有描述。
根据《医院感染诊断标 ...

感谢老师回复指导！患者入院时创口污染严重，急诊给予了清创，医嘱用头孢曲松抗炎是预防感染用药，7.29取组织分泌物培养31号出的结果“+”，结合临床医生排除了皮肤软组织感染,关于突发急性胰腺炎是否院内感染我拿不准所以求助各位老师！非常感谢老师解惑指导！咱们的论坛真给力！

空心萝卜大白菜

132 发表于 2024-8-22 14:56
感谢老师回复指导！患者入院时创口污染严重，急诊给予了清创，医嘱用头孢曲松抗炎是预防感染用药，7.29取 ...

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我心飞扬魏

吴晓梅 发表于 2024-8-22 11:15
不是的！
胰腺炎≠感染！所以首先要明确发生急性胰腺炎的发病原因。
不是感染引起的急性胰腺炎就不是医院 ...

老师，那什么情况下说明是感染引起的急性胰腺炎呢？是炎症指标高，有发热症状吗？还有如果继发感染就属于，也用前面的判定标准吗？这个患者炎症指标已经有所升高了，但不是太高，可以解释为机体的应急反应吗？

吴晓梅

我心飞扬魏 发表于 2024-8-22 15:39
老师，那什么情况下说明是感染引起的急性胰腺炎呢？是炎症指标高，有发热症状吗？还有如果继发感染就属于 ...

寒战、高热、血压下降、炎症指标明显升高（特别是PCT）、血培养阳性等等。

ly1028

感染病例讨论最有意思，能学到太多东西，感谢各位老师的分享

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ly1028 发表于 2024-8-27 10:35
感染病例讨论最有意思，能学到太多东西，感谢各位老师的分享

感谢老师关注！