【感染科普笔记-2024-8-15】临床医疗专业感控人员成长思考与突破

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讲者丨李春辉
整理丨赵霞（濮阳市中医医院）
审核丨蓝雪0816
来源丨郑州市院感质控中心
医院感染管理专业在医学院校中并非主流专业，国内医疗机构中多以医疗、护理、药学、公共卫生、预防等专业人员组合而成，并要求医师专业占比不低于30%。在2024年郑州市感控人才培训项目（中级班）的授课中，中南大学湘雅医院的李春辉教授主要讲述了医院感染控制人员的角色与重要性，以及医师在医院感染管理中的重要性。首先强调了感控人员配备的增加，特别是医师占比的提升。重点解释了医院感染管理科不仅是行政管理部门，更是一个业务能力强的部门，医师在其中发挥着关键作用。通过实例说明了医师在医院感染监测、抗菌药物管理等方面的参与和决策作用。最后强调了医师在医院感染暴发调查中的核心作用，突显了医师的专业能力和不可或缺性。以问题为出发点向我们讲述了医师团队在医疗机构感染预防与控制工作中的重要作用。一感控团队中医师的作用

医师在感控专业中的重要作用由其本身的性质决定，感控科在医疗机构不仅仅是职能管理部门，而且尤为重要的是具有业务能力的职能管理部门。在感控科的业务工作中，医师（这里的“医师”不仅仅是专业、职业，而指的是在院感科的“角色”，护理、公共卫生专业也可承担医师的角色）发挥了关键作用，主要体现在以下方面：

• 医师在感控工作中的角色：医师参与医院感染监测、医院感染病例判定、医院感染暴发调查和抗菌药物管理等工作。
• 医师参与医院感染暴发调查：如2009年腹腔镜手术后患者眼睛发红案例，通过流行病学调查和采样排除了感染因素，判定为假暴发案例。
  

二提升医师数量和占比的重要性

• 提升医师数量和占比，增强医院感染管理能力。
• 医师参与感控工作，如会诊、抗菌药物管理培训等，提升业务能力。
• 医师参与日常监测和科研能力提升，提升临床专业感控人员水平。
  

感控专职工作在很多医疗机构被认为是没有“技术含量”的存在，事实并不是这样。众所周知感控的重要作用是减少感染散发病例、杜绝出现感染暴发病例，但“暴发”并非日日要挂在嘴边的工作，要让临床感受到感控对他们日常工作不可或缺的作用就需要感控专职人员参与到他们的工作中来、用感控专业知识实实在在去影响临床的感染预防控制工作。这就需要临床医疗专业的感控人员参与到临床会诊、MDT讨论、MDT门诊、医院行政查房、部分感染科等工作中去，参与医院感染日常监测、提升自身的感染控制科研能力与水平。三临床医疗专业感控人员参与临床会诊

从临床需求出发，明确参与会诊的目的及意义。根据临床感染特点提供感染预防、控制的切实可行、具有循证依据的意见和建议，进一步提升感染管理能力、提升科室在医院的地位。四临床医疗专业感控人员需要知识点

• 感染控制的基本知识点：感染基础知识、微生物相关知识、临床诊断的技能等。
• 感染控制能力提升：比如在感染影像的判定方面，需要具有影像医师一样的敏感，提升对感染病例判定的准确性；在抗菌药物使用方面，需要具有临床药师的专业水准，指导抗菌药物合理使用，减少和避免耐药菌的产生，缩短感染治疗疗程。
  

五临床医疗感控人员能力提升策略

制定学习计划、必要的工具书、感染呼吸重症轮科、参与临床实践、参与MDT讨论等。1.通过临床会诊、MDRT讨论、形式查房等方式提升医师感控专业能力。2.参与部分感染科工作、日常监测和科研能力提升，提升业务能力。
六临床医疗感控人员职业发展与科研能力提升

• 临床医生需不断学习新知识，如感染相关基础知识和微生物相关知识。
• 通过进修、培训和参与临床实践提升个人能力。
• 加强感控医生培训，提高医院感染防控能力。
• 医院感染管理科是一个业务能力为主的管理科室，提升感控学科建设，最终还需提升自身的科研能力与水平，需要感控专职医师对临床工作及时进行总结、参与基础研究。
• 李春辉教授对今后感控医师队伍的发展提出了五点展望：（1）将有更多的临床医生加入医院感染管理队伍当中来；（2）进一步加大培训力度，增加兼职感控医生；（3）感控医师参与多种形式的医院感染和抗菌药物管理模式、加强多重耐药菌医院感染防控工作：①参与感染性疾病和抗菌药物合理应用的临床会诊频度会增加；②参与抗菌药物使用合理性监测；③参与医院感染监测。（4）形成院感科医师体系培养专业人才；（5）积极开展多重耐药菌医院感染防控与抗菌药物合理应用的相关研究，充分发挥信息化手段的辅助作用。
  

李春辉教授从临床医疗专业感控人员工作重要性出发，不仅向我们更加清晰地、完整再现感控职责所在，更将如何提升临床医疗专业感控人员角色能力和我们做了无私分享，让感控人（不仅仅是临床医疗专业感控人员）从中收获了体现感控价值、获得临床认可的经验总结、谆谆教导。
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