尿路真菌感染

小米5

除了发热、危重患者无法询问症状，且合并有肺部感染或者其他部位感染，有使用抗生素史，间断留置导尿，尿液常规有酵母菌，不一定有白细胞，或者尿培养培养出白色念珠菌、光滑假丝酵母菌等真菌。请问各位老师这种情况如何是否可以诊断为尿路真菌感染？对真菌的菌落数有要求吗？

yangshuaizhi

个人拙见是长时间应用抗生素导致的真菌二重感染，如果尿液采集标本规范，排除污染，且培养出真菌，诊断真菌感染应该是明确的。

万事大吉

这种情况，医师会使用抗真菌药物，病程记录真菌感染，理由是根据尿培养结果，也无尿路刺激症状记录。院感人也无奈，如果和他们理论，他们根本不听。也只有采取信任。

吴晓梅

个人愚见：不诊断尿路真菌感染。
如果这样就诊断尿路真菌感染的话，那长期留置导尿的患者基本上都可以诊断导尿管相关尿路感染了。
诊断尿路真菌感染有两种情况可以诊断：①有明显的泌尿道感染症状；②尿培养和血培养一致，和其他感染部位无关。

小米5

正如诸位老师所言，如果诊断导尿管相关或者尿路真菌感染，病例太多了。我查阅了尿路感染或者导尿管相关尿路感染的指南、内科学等书籍，没有尿路真菌感染的相关资料。谢谢以上老师的指点！

天山之水

个人认为仅一次尿培养报霉菌，无真菌尿路感染诊断价值。

Niki1

吴晓梅 发表于 2024-8-14 12:11
个人愚见：不诊断尿路真菌感染。
如果这样就诊断尿路真菌感染的话，那长期留置导尿的患者基本上都可以诊断 ...

老师，那请问没做尿培养，做了尿常规提示大量酵母样真菌，血培养是光滑念珠菌，患者无发热，住院期间使用了广谱抗生素，无意识看不出来症状。

吴晓梅

Niki1 发表于 2024-11-8 11:43
老师，那请问没做尿培养，做了尿常规提示大量酵母样真菌，血培养是光滑念珠菌，患者无发热，住院期间使用 ...

1.患者无发热：患者年龄？炎症指标？血压？ＳＯＦＡ评分？
2.血培养是光滑念珠菌：双侧双套阳性还是单侧单套阳性？有没有中心静脉置管？有没有其他部位感染？

Niki1

吴晓梅 发表于 2024-11-8 12:23
1.患者无发热：患者年龄？炎症指标？血压？ＳＯＦＡ评分？
2.血培养是光滑念珠菌：双侧双套阳性还是单侧 ...

1、患者无发热，57岁，女性，pct高，wbc也高，但是同时存在肺炎，血压正常，评分不知道，但是患者挺重的，抢救过几次。
2、血培养双侧双套，其中一套培养出光滑念珠，另一套没有，但是我们这检验科从来不备注到底从哪一侧抽出来的，有股静脉留置的picc，还有肾脏替代治疗的管。

吴晓梅

Niki1 发表于 2024-11-15 10:59
1、患者无发热，57岁，女性，pct高，wbc也高，但是同时存在肺炎，血压正常，评分不知道，但是患者挺重的 ...

同时存在肺炎，那痰培养或者肺泡灌洗液培养是什么细菌？
有肺炎又有中心静脉置管，所以血培养光滑念珠菌还需要进一步确定具体感染部位到底是哪一个。

Niki1

吴晓梅 发表于 2024-11-15 11:12
同时存在肺炎，那痰培养或者肺泡灌洗液培养是什么细菌？
有肺炎又有中心静脉置管，所以血培养光滑念珠菌 ...

痰液是新洋葱伯克霍尔德，吴老师，两次培养都是

吴晓梅

Niki1 发表于 2024-11-15 16:14
痰液是新洋葱伯克霍尔德，吴老师，两次培养都是

那排除肺部感染引起的血流感染，有没有导管相关血流感染的症状？如果没有就考虑尿路感染。