是否为院内感染？

杨子花开了

血透患者因发热、咳嗽1天入院，入院第一天查尿常规示3+，第二天尿培养示大肠埃希菌，第三天报告提示肺炎支原体阳性，上了抗生素，直到住院第7天出现尿痛症状，又加了另外一种抗生素，又过了一周患者诉尿痛好转，且抗生素已使用一周遂停用抗生素。停用后第二天复查尿培养提示VRE，期间多次复查尿常规提示1-3+和尿培养提示大肠埃希菌和屎肠球菌，均未予处理，直到停药第10天后患者尿色较前混浊，且伴有异味，结合前一天尿常规提示白细胞较前增多，考虑尿路感染，同时启用抗生素。需要说明的是这个患者在第一次停用抗生素后的第4天（也就是入院的第22天）做了一个B超提示膀胱结石。请问各位老师如何判断呀？

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该患者应该判定为社区感染。入院时存在临床症状，治疗过程中症状一度好转，但停药未超过14天，患者再次出现临床症状和病原学阳性，应该是原有感染未彻底治愈而病情迁延所致，因此应该属于社区感染，而不是医院感染。

李琦00

医院感染不包括入院前已开始或入院时已存在的感染。

李琦00

李琦00 发表于 2024-8-13 16:07
医院感染不包括入院前已开始或入院时已存在的感染。

同一感染部位在已知病原体基础上，14天后再次分离到新的病原体，并且排除污染、定植或混合感染者：注  1、14天时间点    2、14天后符合判定依据，可以判定为医院感染   3、14天内，即使同一感染部位有不同病原体检出也不应认为是新的感染。

怡彩纷呈

根据提供的病史和实验室检查，该患者符合尿路感染的临床表现，且尿培养结果也支持尿路感染的诊断。虽然患者在使用抗生素期间出现了尿痛症状，但加用另一种抗生素后症状好转，且停用抗生素后复查尿培养结果提示VRE，说明患者存在尿路感染的可能性较大。因此，该患者不属于医院感染

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个人认为，没有进行有创操作，不存在院内感染的途径，判为入院前的存在感染较合理。

郭红梅

社区感染：入院第一天已经存在尿路感染症状

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谢谢了，学习