医院获得性肺炎的判定标准疑惑之处

CSkanglu1994

如题。中国成人医院获得性肺炎与呼吸机相关性肺炎诊断和治疗指南(2018年版)中关于医院获得性肺炎的诊断有一个前提条件：胸部X线或CT显示新出现或进展性的浸润影、实变影或磨玻璃影。此处新出现或进展性是指入院胸部X线或CT提示有浸润影、实变影或磨玻璃影，入院48h后再次行胸部X线或CT提示有新出现或进展？还是说入院胸部X线或CT无明显病灶，入院48h后再次胸部X线或CT提示有新发病灶？简单来说就是入院就有病灶，进一步恶化，病灶范围扩大。还是指入院无病灶，入院后才出现？另外如何判断胸部X线或CT显示浸润影、实变影或磨玻璃影？以我们医院为例，我经常看到影像报告相关描述为与XX日期片对比，肺部病灶增多，胸腔积液增多，这能说明是新增浸润影、实变影或磨玻璃影吗？

CSkanglu1994

希望各位专家老师能不吝赐教，谢谢

jerkran

影像学是你说的意思，但是不是新的感染，还是院感，有待进一步参考医院感染诊断标准

吴晓梅

新出现或进展性的浸润影、实变影或磨玻璃影：有两种情况
1.新出现：是入院时不存在的。
这个好判断，新出现浸润影、实变影或磨玻璃影，加上下列3种临床症候中的2种或以上，可建立临床诊断：（1）发热，体温＞38℃；（2）脓性气道分泌物；（3）外周血白细胞计数＞10×10９／L或<4×10９/L。
2.进展性：是入院时存在的。
这个不好判断，不是说进展了就是医院感染，还要具体情况具体分析，：
①        入院时就存在，入院后一直未愈或者一直无明显好转，那么是原来的病情进展，不属于医院感染。
②        入院时就存在，入院后虽然有好转，但还在14天重复感染期内，那也不属于医院感染。
③        入院时就存在，入院后有好转，已超过14天重复感染期，加上下列3种临床症候中的2种或以上，可建立临床诊断：（1）发热，体温＞38℃；（2）脓性气道分泌物；（3）外周血白细胞计数＞10×10９／L或<4×10９/L。

LZJDTQ

学习了，感谢老师的分享

CSkanglu1994

感谢吴老师解答，学习了

CSkanglu1994

jerkran 发表于 2024-8-12 17:58
影像学是你说的意思，但是不是新的感染，还是院感，有待进一步参考医院感染诊断标准 ...

学习了，谢谢老师解答

CSkanglu1994

吴晓梅 发表于 2024-8-12 18:38
新出现或进展性的浸润影、实变影或磨玻璃影：有两种情况
1.新出现：是入院时不存在的。
这个好判断，新出现 ...

感谢吴老师解答，学习了

孙霞sunny

感谢吴老师解答，学习了

牛丽兰

吴老师讲的太清楚了，感谢老师每次的精准解答，受益匪浅

llh741220

路过学习了 。。。。。。      

73_PbMss

学习了，感谢老师的分享

7777102

路过学习了 。。。。。。