院感病例诊断

心若向阳1

患者车祸致肋骨骨折，行骨折内固定术，术后第7天切口红、肿，不是很明显，挤压有黄褐色液体流出，量少，未做培养，白细胞、中性粒、CRP均有升高，可以判断表浅手术部位感染吗

尘埃69

胖不胖有没有脂肪液化？
基本可以判断表浅手术部位感染

小臣臣

不好判断，脂肪液化有脂肪粒，和化脓相似但是能区分开；白细胞、中性粒上升的高吗，PCT做了吗？影响因子较多，需要多个方面考虑吧

心若向阳1

尘埃69 发表于 2024-8-9 11:33
胖不胖有没有脂肪液化？
基本可以判断表浅手术部位感染

老师，患者不胖，偏瘦一些

心若向阳1

小臣臣 发表于 2024-8-9 11:50
不好判断，脂肪液化有脂肪粒，和化脓相似但是能区分开；白细胞、中性粒上升的高吗，PCT做了吗？影响因子较 ...

白细胞、中性粒升高吗，PCT上升不明显

吴晓梅

1.术后第7天白细胞、中性粒、CRP均有升高：
①具体是多少？是比正常高？还是比术后第2天、第三天还要高？
②如果只是比正常高，但比术后第2天、第三天低了，那可能不存在感染，但如果术后第7天比术后第2天、第三天还要高，那肯定发生感染了。（不一定是手术部位感染，其他感染也有可能，手术部位感染是局部感染，一般白细胞、中性粒、CRP不高）
2.切口红、肿不是很明显，挤压有黄褐色液体流出：看描述诊断手术部位感染没有依据。
3.渗液可以做涂片，看一下是白细胞还是脂肪粒。

心若向阳1

吴晓梅 发表于 2024-8-9 19:03
1.术后第7天白细胞、中性粒、CRP均有升高：
①具体是多少？是比正常高？还是比术后第2天、第三天还要高？
...

吴老师，患者于7月26日行肋骨骨折内固定+肺部破裂修补术，手术切口为Ⅱ类，术前3天至术后8天炎症指标均异常，其中以术后第2天炎症指标异常值最高，术后第8天出现切口红、肿，有少量黄褐色液体渗出，渗出液未做培养或涂片

吴晓梅

心若向阳1 发表于 2024-8-13 10:34
吴老师，患者于7月26日行肋骨骨折内固定+肺部破裂修补术，手术切口为Ⅱ类，术前3天至术后8天炎症指标均异 ...

术后第2天炎症指标异常值最高：这个是正常的，手术的应激反应。
术后第8天出现切口红、肿：这个是不正常的，要怀疑感染。
少量黄褐色液体渗出：描述是否正确？如果描述正确，那缺乏感染的依据，应该要做培养或涂片。

心若向阳1

吴晓梅 发表于 2024-8-13 10:43
术后第2天炎症指标异常值最高：这个是正常的，手术的应激反应。
术后第8天出现切口红、肿：这个是不正常 ...

谢谢吴老师，我们再找原因