中央导管相关血流感染必须是实验室诊断吗？

yuanrobertta

请问，中央导管相关血流感染必须是实验室诊断吗？如果该患者有深静脉置管处有相应表现，且发热，深静脉置管已超过48小时，但可能由于使用抗生素的原因，始终无法找到致病菌，这种情况是否可判定为中央导管相关血流感染？CLABSI是否包含临床诊断

郑国鹏

如果已经排除了其他部位的感染，那么是可以考虑是CLABSI 的。因为血培养也是有一定的阳性率，如果导管不是必须要留，可以拔除导管，看发热症状是否有好转，或者换个其他地方的导管；如果有好转，那么还是考虑血管相关感染

尘埃69

临床主导，实验室阳性也要结合临床

jerkran

可以的

吴晓梅

《血管导管相关感染预防与控制指南（2021版）》
一、血管导管相关感染的定义血 管 导 管 相 关 感 染 （Vessel Catheter AssociatedInfection，简称 VCAI）是指留置血管导管期间及拔除血管导管后 48 小时内发生的原发性、且与其他部位感染无关的感染，包括血管导管相关局部感染和血流感染。患者局部感染时出现红、肿、热、痛、渗出等炎症表现，血流感染除局部表现外还会出现发热（>38℃）、寒颤或低血压等全身感染表现。血流感染实验室微生物学检查结果：外周静脉血培养细菌或真菌阳性，或者从导管尖端和外周血培养出相同种类、相同药敏结果的致病菌。

这样的是典型病例，但确实临床上有不典型病例，症状明显，血培养阴性，无其他部位感染，拔除导管后体温下降明显，那应该是中央导管相关血流感染。

yuanrobertta

谢谢各位老师的详细解释！