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[求助] 是社区感染还是院内感染

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发表于 2024-8-7 22:51 | 显示全部楼层 |阅读模式

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ICU一名患者入院时胸片显示肺部感染,发热等感染症状,血象高,痰培养未检出细菌,入院后7天,肺部感染未愈,痰培养耐药鲍曼,耐药谱与之前同病室另一名患者(该患者检出耐药鲍曼已转出单间隔离)非常相似,这个患者本次检出的耐药鲍曼是院内感染吗?
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发表于 2024-8-8 07:59 | 显示全部楼层
两个患者的痰培养的耐药谱一样吗?如果一样,个人感觉可以考虑是院内感染
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发表于 2024-8-8 08:44 | 显示全部楼层
应该对痰培养检出结果是感染、定植还是污染和临床医生探讨和分析,不能因为之前有患者检出同一细菌且耐药谱一致而定为院内感染。
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发表于 2024-8-8 09:25 | 显示全部楼层
重复感染时间窗的概念适用于入院时感染和院内感染,所以本人认为入院后7天,痰培养出耐药鲍曼,不属于院内感染。
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发表于 2024-8-8 09:26 | 显示全部楼层
看病情变化,如果治疗有效考虑社区感染可能较大。
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发表于 2024-8-8 09:50 | 显示全部楼层
入院就已经肺部感然,个人认为还是社区感染。
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发表于 2024-8-8 10:24 | 显示全部楼层
个人认为还是社区感染
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发表于 2024-8-8 11:06 | 显示全部楼层
个人认为入院时未检出,入院7天后检出且有炎症表现为医院感染
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发表于 2024-8-8 15:23 | 显示全部楼层
入院7天后仅作痰培养而无胸片复查,临床症状未描述有无明显改变;个人认为痰培养结果与取样方式有比较大的关联,不同取样方法也可能导致培养结果不同,不一定靠培养结果来判定感染类型
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发表于 2024-8-8 18:11 | 显示全部楼层
1.痰培养不是诊断肺部感染的依据,痰培养阳性有3种可能:污染、定植、感染。
2.该患者入院时就存在肺部感染,入院后7天肺部感染未愈,不可能存在新发感染,所以不可能存在医院感染。
3.痰培养耐药鲍曼:
①可能是社区感染的致病菌,只不过第一次培养的时候没检测出来。
②可能是污染菌,因为耐药谱与之前同病室另一名患者非常相似。
③也可能是定植菌。
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 楼主| 发表于 2024-8-8 20:04 | 显示全部楼层
非常感谢各位老师的指导,我再研究一下病例
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