学习《口腔门诊医院感染管理标准》后的困惑

吴晓梅

《口腔门诊医院感染管理标准》应该是大家都盼望已久的，在院感重点科室中，《口腔门诊医院感染管理标准》颁布的最晚。本来寄予厚望，但今天学习了以后总感觉还缺了点。对于大家讨论的比较多的几个常见问题都没有相关规定，比如：
1.种植牙按照几类环境管理？
2.牙椅水路是不是需要每天清洁消毒？
3.牙模怎么消毒？怎么存放？要不要监测？
4.口腔用水要不要监测？采哪些？怎么采?
5.口腔科环境卫生学监测要做哪些？
另外：“ 应定期（每年至少 2 次）对医院感染管理制度落实情况进行检查”，这个要求也太低了吧！

各位老师，您有什么困惑请留言！

尘埃69

1.种植牙按照几类环境管理？
简单种植就按治疗室环境就可以，复杂种植去手术室
2.牙椅水路是不是需要每天清洁消毒？
个人认为每周消毒
3.牙模怎么消毒？怎么存放？要不要监测？
牙模消毒根据材质冲洗后，可以使用含氯消毒剂、过氧化氢、紫外线等消毒
清洁干燥存放
个人认为不需要监测，因为不是消毒后再使用的
4.口腔用水要不要监测？采哪些？怎么采?
可以抽查，了解污染情况，个人认为没必要定期监测，与感染相关时查找目标菌
可以采喷枪头出水口

5.口腔科环境卫生学监测要做哪些？
另外：“ 应定期（每年至少 2 次）对医院感染管理制度落实情况进行检查”，这个要求也太低了吧！
感觉要求是不高

bytsh

结合规范和我们医院的实际，我来回答一下这个问题：
1.种植牙按照几类环境管理？
答：这次的24规范只提到“口腔种植诊室或污染严重诊室宜安装空气消毒装置”，考虑到有植入物，我院不分简单种植还是复杂种植，种植室按普通手术室管理，II类环境。手术者按常规手术操作外科洗手、穿手术衣、口腔周围手术野消毒、铺大无菌单。
2.牙椅水路是不是需要每天清洁消毒？
答：这次24标准提出，独立储水罐每周消毒，牙椅自带的消毒设施参照说明书执行，集中软水处理的按说明书定期水路消毒。之前的规范提出的是独立水罐每日消毒，采取其他方式的参照说明书执行。感觉这次的标准似乎比以往宽松了。我们目前采用的是集中软水处理措施，每月由设备专职人员对水路进行化学消毒，但因目前对牙椅内管路消毒效果不佳，正考虑采取别的方式加强对内管路的消毒。
3.牙模怎么消毒？怎么存放？要不要监测？
答：牙模属于中度危险物品，灭菌或高水平消毒后清洁保存即可。我们目前采用的是初步处理后放入清洗机机械清洗，直接采用清洗机的湿热消毒，干燥后清洁带盖的方盘存放，有效期一周。没有常规监测。
4.口腔用水要不要监测？采哪些？怎么采?
答：24规范里只是在“怀疑感染暴发与牙科综合治疗台水路系统有关时，应对牙科综合治疗台水路系统进行检测”，按这个理解似乎日常不用检测了。之前23年卫生监督和口腔医学会发的团标里都要求对综合牙椅治疗用水每季度监测，每年每台牙椅至少监测一次。采集部位有三枪头出水、牙科手机出水、水杯注水器出水、洗牙机出水等部位。我们目前依然落实之前的标准，对牙椅用水每季度监测一次，每年所有牙椅全覆盖。
5.口腔科环境卫生学监测要做哪些？
另外：“ 应定期（每年至少 2 次）对医院感染管理制度落实情况进行检查”，这个要求也太低了吧！
答：我们目前口腔科环境卫生学监测主要有种植室（因参照II类环境管理）空气、物表，工作人员手、使用中消毒液、牙科综合治疗台用水、诊疗台物表等，均为每季度一次。另外还有小型灭菌器相关监测，按标准执行。

天鹅城

透析也没有专门的医院感染管理标准啊，期盼

heavenlee

1.标准中提到“口腔种植治疗应为独立诊室，使用面积符合国家有关规定”，国家对使用面积的要求是多少？
2.种植手术的手卫生要求？

吴晓梅

尘埃69 发表于 2024-8-7 17:42
1.种植牙按照几类环境管理？
简单种植就按治疗室环境就可以，复杂种植去手术室
2.牙椅水路是不是需要每天 ...

我们浙江省是不影响的，反正有地标规定，按照地标执行就可以了。

吴晓梅

天鹅城 发表于 2024-8-7 17:26
透析也没有专门的医院感染管理标准啊，期盼

血透算有的！
《血液净化标准操作规程（2010版）》《血液净化标准操作规程（2021版）》

那颜

对于“定期（每年至少 2 次）对医院感染管理制度落实情况进行检查”的理解我觉得是全面性检查，日常检查可能不算在里面。

兰贵人

储水罐每周消毒一次，似乎要求也比较低。

wpp520wpp520

天鹅城 发表于 2024-8-7 17:26
透析也没有专门的医院感染管理标准啊，期盼

2021年国家颁布了血液净化标准操作规程，里面有感控规范

天鹅城

wpp520wpp520 发表于 2024-8-8 08:21
2021年国家颁布了血液净化标准操作规程，里面有感控规范

是的，谢谢老师回复。这个已经认真学习了。

那颜

heavenlee 发表于 2024-8-7 17:29
1.标准中提到“口腔种植治疗应为独立诊室，使用面积符合国家有关规定”，国家对使用面积的要求是多少？
2. ...

这是我们这边的要求

消毒供应中心

这个已经认真学习了

谈小洁

WS/T842——2024《口腔门诊医院感染管理标准》附录A，牙科综合治疗禁用词语立 储水罐及其水路系统消毒方法 A.1  消毒剂宜选择有效氯10mg/L~20mg/L的消毒液或2%过氧化氢消毒液或其他适宜的合法有效消毒剂。 这种10mg/L~20mg/L的有效氯浓度进行消毒还没懂是啥意思？

谈小洁

简单种植就按治疗室环境就可以，复杂种植去手术室   还想请教如何界定简单种植和复杂种植？

不忘初心

和吴老师同感，感觉这个标准好像还没完的样子，我还左看右看确实是最后一页了

吴晓梅

谈小洁 发表于 2024-8-8 10:58
简单种植就按治疗室环境就可以，复杂种植去手术室   还想请教如何界定简单种植和复杂种植？ ...

卫办医政发〔2013〕32号《口腔种植技术管理规范》
口腔种植技术分为简单种植技术与复杂种植技术。
简单种植技术是指无需在术区进行复杂种植技术处理即可进行种植体植入进而实施修复的种植技术。
复杂种植技术是指在术区需经下列一项及一项以上处理，方可进行种植体植入和修复的种植技术，包括：骨劈开技术、上颌窦底提升植骨技术、即刻修复技术、牙槽突牵引成骨技术、功能性颌骨重建技术，以及面部赝复体种植修复技术等。

谈小洁

吴晓梅 发表于 2024-8-8 15:42
卫办医政发〔2013〕32号《口腔种植技术管理规范》
口腔种植技术分为简单种植技术与复杂种植技术。
简单种 ...

好好学习，非常感谢吴老师的回复

暖雨

吴老师一段文字，把院感人需要提的问题都简单扼要总结了

袁红1

WS/T842——2024《口腔门诊医院感染管理标准》附录A，牙科综合治疗禁用词语立 储水罐及其水路系统消毒方法 A.1  消毒剂宜选择有效氯10mg/L~20mg/L的消毒液或2%过氧化氢消毒液或其他适宜的合法有效消毒剂。 这种10mg/L~20mg/L的有效氯浓度是我们平时配的8-4的含氯消毒液的有效氯浓度要求还是次氯酸钠消毒液的有效氯含量？

感控小荷

如吴老师困惑+1，还需好好学习和理解