患者颅内感染为轻度，脑脊液中的葡萄糖低至0.8mmol/L,是真的细菌感染很严重？

维维豆奶

近期查病例发现一例神经外科的患者，血肿清除术后，患者出现发热，白细胞总数、PCT、中性粒细胞等炎性指标均上升，患者脑脊液常规中葡萄糖0.8mmol/L（正常值2.5-4.4mmol/L），血清葡萄糖6.7mmol/L，使用万古霉素后，抗感染治疗有效。
该患者考虑为细菌性颅内感染，但是患者发热未超过39度，且全程意识较清醒，脑脊液性状多为血性脑脊液，浑浊，像蛋白增多的浑浊，但并不像脓性脑脊液。中途送检tngs、微生物培养均为阴性。
通常细菌性脑膜炎，葡萄糖浓度下降，但为什么患者感染症状为轻度，葡萄糖会下降的这么多？

维维豆奶

附两张脑脊液生化与常规报告，并修正感染初期脑脊液浓度为0.9

缭绕

维维豆奶 发表于 2024-8-7 08:47
附两张脑脊液生化与常规报告，并修正感染初期脑脊液浓度为0.9

教科书上说的都是自然病程，现在一边都在用抗生素了，症状自然就不明显啦

维维豆奶

缭绕 发表于 2024-8-7 09:05
教科书上说的都是自然病程，现在一边都在用抗生素了，症状自然就不明显啦 ...

万古是在这报告之后用的，患者一直都是较清醒状态，没有出现过意识障碍，以往遇到的颅内感染，葡萄糖会降低，没见过减低这么多的。（不是临床专业出身的，所以对这方面还不是太了解）

缭绕

维维豆奶 发表于 2024-8-7 09:15
万古是在这报告之后用的，患者一直都是较清醒状态，没有出现过意识障碍，以往遇到的颅内感染，葡萄糖会降 ...

我之前搞结核时，有的结核性脑膜炎病人，也是清醒的，脑脊液葡萄糖也是很低的

封狼居

缭绕 发表于 2024-8-7 09:19
我之前搞结核时，有的结核性脑膜炎病人，也是清醒的，脑脊液葡萄糖也是很低的 ...

ngs都是阴性的 ，感染就不好解释了