妇科手术后患者只有症状发热，可能原因？

清秋玉叶

妇科一患者手术后，31号腹腔镜下全子宫切除术，白介素指标较术前高，中性粒细胞稍高，8月1日-8月5日之间体温在37.3-38.3波动，术前0.5-1小时预防用抗菌药物头孢唑啉，术后用到8月1日，8月4日-8月6日改用头孢美唑和甲哨唑，患者无其他感染症状，今天患者体温正常，此患者是医院感染吗？部位可能是？请各位老师帮忙分析一下。

尘埃69

为什么改头孢美唑和甲哨唑？是不是存在感染需要去临床实际查看、和主管医生沟通
描述不像是感染

吴晓梅

1.根据介绍的病史，不存在感染。有些患者术后吸收热持续的时间会长一点。
2.头孢美唑和甲哨唑使用不合理：
①没有使用指征。
②头孢美唑是头霉素类，不是头孢菌素类，头霉素类有抗厌氧菌作用，加甲哨唑是多此一举，完全错误的用法。

史努比726

8月1日-8月5日之间体温在37.3-38.3波动， 结合病史介绍 我也认为术后吸收热。建议后续观察。

清秋玉叶

吴晓梅 发表于 2024-8-6 18:41
1.根据介绍的病史，不存在感染。有些患者术后吸收热持续的时间会长一点。
2.头孢美唑和甲哨唑使用不合理：
...

谢谢吴老师解答！！！

维维豆奶

有没有可能为药物热，之前也遇到类似的，临床药师考虑为药物热，停药后患者就不在发热了

缭绕

不存在感染的症状，不考虑术后有感染。另外，头孢美唑也有抗厌氧菌的作用，为什么还要加甲硝唑呢？

缭绕

维维豆奶 发表于 2024-8-7 08:50
有没有可能为药物热，之前也遇到类似的，临床药师考虑为药物热，停药后患者就不在发热了 ...

药物热，一般发热39度以上。这个病例用药显然是不合理的。你院不知道是否考核DDD，如果考核的话，这样DDD会很高的。

维维豆奶

缭绕 发表于 2024-8-7 09:08
药物热，一般发热39度以上。这个病例用药显然是不合理的。你院不知道是否考核DDD，如果考核的话，这样DDD ...

哦哦，需要考核DDD，依稀记得是icu的病人，具体体温忘了，就记得当时会诊写了个药物热，停药后确实患者也不发热了，又学习到了