【感染科普笔记-2024-8-5】关于“炭疽”，这些内容您得晓得

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作者：杨玉杰（聊城市东昌府人民医院）
责编：蓝雪0816
8月2日《环球时报》报道：近日，山东聊城市阳谷县七级镇一肉牛养殖场发现个别炭疽病例。当地立即封闭此养殖场，并对养殖场所有畜养动物进行扑杀和无害化处理，对养殖场及周边环境开展全面消杀和监测，未发现其他阳性家畜，相关畜产品未进入市场流通环节。同时，全面开展病畜接触人员流调排查、采样检测和症状监测。



可能是新冠疫情给人们内心深处留下了太过深刻的伤痕，当听说出现炭疽病例的消息，立刻变得异常敏感，“谈疽”变色。于是有朋友善意提醒“近期少出门，千万不要吃牛肉、羊肉，猪肉最好也别吃了”。大家此刻的心情完全可以理解，传染病防控人人有责，但请大家切勿恐慌，科学应对。下面，小编带您走进“炭疽”，只有知其然，方可知其防控所以然。
一、“炭疽”到底是啥病？炭疽是一种由炭疽芽孢杆菌感染引起的人畜共患传染病，主要发生于牛、羊、马等食草动物，人主要通过接触感染炭疽杆菌的动物及动物制品或吸入环境中的炭疽芽孢而患病。近年来，我国炭疽总体发病率较低，年发病率在0.05/10万以下，但局部暴发时有发生。
二、“炭疽”分几类？严重吗？根据炭疽杆菌感染部位，分为皮肤炭疽、肺炭疽、肠炭疽、脑膜炎型炭疽及败血症型炭疽。
1.皮肤炭疽：占炭疽95%以上，病变主要发生在面部、颈部、前臂、手部和脚等裸露部位，症状初起时为瘙痒性斑丘疹，渐变为水泡，疱疹破溃坏死形成黑色焦痂。积极对症治疗，一般疗程为7-10天。出现症状请佩戴口罩及时去正规医院就诊。



2.肺炭疽：主要“流感样”症状，病初高热、寒战、干咳、头疼、乏力及全身不适症状，2-3天内继而加重，往往进展迅速，出现呼吸困难、发绀、咯血等，出现不适应及时就诊，切勿大意，错过最佳救治时机。
3.肠炭疽：表现为高热、食欲不振、恶心、呕吐，剧烈腹痛、腹泻，病情进展迅速，可继发为肺炭疽、脑膜炎型炭疽脓毒性休克而死亡。
4.脑膜炎性炭疽：起病急，突然发热、疲劳、头晕、恶心、呕吐、躁动、癫痫发作、谵妄等，病死率高达90%以上。
5.败血症型炭疽：多继发于肺炭疽、肠炭疽和严重皮肤炭疽，表现为高热、寒战、脓毒性休克，继而引发弥散性血管内凝血，迅速出现循环衰竭而死亡。
三、“炭疽”属于哪类传染病？炭疽是《中华人民共和国传染病防治法》规定的乙类传染病，其中，肺炭疽按甲类传染病管理，如同新冠肺炎政策调整前那样严格乙类甲管，不容小觑。
四、“炭疽”传染源哪里来？炭疽的主要传染源是染疫食草动物，包括患病的牛、羊、马、骆驼等，其次是猪、犬等杂食动物。带菌动物的皮毛、肉及其产品均带有炭疽杆菌，均可以作为传染源引发感染。
五、“炭疽”通过什么途径传播？

• 直接接触传播：最为常见，接触患病的牲畜及其产品如乳汁、内脏、血液、皮、毛、肉等，均可感染引起皮肤炭疽。
• 呼吸道传播：吸入含炭疽杆菌芽孢的粉尘或气溶胶，可引起肺炭疽，往往在皮毛加工过程中被感染。
• 消化道传播：主要摄入被炭疽杆菌污染的肉类及乳制品可引起肠炭疽。
  

六、哪些人群容易感染“炭疽”？大家不要存在侥幸心理，炭疽杆菌对谁都不友好，人群普遍易感，饲养员、屠夫、加工者及售卖人员感染风险相对更高一些，应做好个人防护，加强预防。
七、大家如何预防“炭疽”？通过小编的介绍，大家肯定对“炭疽”是个“什么鬼”以及其主要传播途径已经有所认识和了解了。从事动物屠宰及皮毛加工的工作人员作业过程中请规范佩戴口罩，定期更换，污染后随时更换；皮肤破损时请戴手套，工作结束，记得认真洗手。广大市民少去屠宰市场，买肉一定要到正规商场或商店购买，切勿贪图便宜，随便在没有经过检疫、质量没有保障的路边小摊位购买。另外，大家买回家以后，生、熟案板及切刀分开使用，且一定要高温煮熟煮透再食用，案板定期消毒。
八、如何能够早发现“炭疽”患者？

• 落实首诊负责制：疫区及周边医疗机构应做好炭疽诊疗方案相关内容培训工作，工作人员熟练掌握“炭疽”临床表现及相关检查，导诊护士及接诊医师落实首诊负责制，发现高危患者或疑似患者立即隔离，就地治疗，并及时上报医院相关主管部门，做到早发现、早隔离、早治疗，为人民的安全保驾护航。
• 主动上报：疫区市民如果有接触史或出现以上任何症状请及时积极主动上报，且主动就医，保护自己就是保护大家。
  

九、医疗机构内发现炭疽何时上报？发现疑似、临床诊断或确诊肺炭疽病例，应按甲类传染病管理要求立即向当地疫情主管部门报告，在2小时内进行网络直报；其他类型炭疽按乙类传染病上报，在24小时内进行网络直报。
传染病防控人人有责，大家多多了解“炭疽”防控相关常识，不过度恐慌。养成良好的生活习惯，吃熟食，手卫生，多通风，保健康。
参考文献：[1]炭疽诊疗方案2023版.
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文娟2

感谢老师的分享！认真学习了！