院内肺结核密接者排除结核感染后，该如何处理？

slyvia

我院一名研究生接诊肺结核患者（住院4天，回报痰培养阳性）1个月后，出现发热、咳嗽症状，怀疑院内感染结核，在门诊完善TSPOT、胸片、痰涂片均未见异常，目前不考虑结核。请问各位老师，这个需要上报职业暴露卡吗，以及检测费用是由医院出吗？后续需要在3个月、6个月复查胸片吗？我院之前只是制定了血源性疾病职业暴露制度，对呼吸道暴露没有提及，不确定该如何处理了。

缭绕

呼吸道暴露的预案，可以参考这个制定。
结核暴露后，90%以上的可能性是不会感染的，何况接触有呼吸道症状的病人，戴口罩了没有？是在做气管镜时暴露的吗？
是不是给后续的检查，要看你们医院的政策了，潜伏性结核时间可以很久的。

吴晓梅

首先要明确是不是呼吸道暴露？
接诊肺结核患者：医生采取了哪些防护措施？医生做了哪些操作？患者有没有戴外科口罩？
医生8小时上班在医院，还有16小时在社区，所以要认定呼吸道职业暴露很难。

slyvia

吴晓梅 发表于 2024-8-5 19:05
首先要明确是不是呼吸道暴露？
接诊肺结核患者：医生采取了哪些防护措施？医生做了哪些操作？患者有没有戴 ...

入院时肺结核病史不明，住院3天后胸部CT才提示肺结核，进一步完善检查，第4天患者出院。该生为患者住院期间的管床医生，负责采集病史、沟通病情等，接触期间双方有时未佩戴口罩，也不涉及到内镜检查。按目前看，呼吸道暴露应该是存在的，但是时间不长

slyvia

缭绕 发表于 2024-8-5 14:04
呼吸道暴露的预案，可以参考这个制定。
结核暴露后，90%以上的可能性是不会感染的，何况接触有呼吸道症状的 ...

谢谢老师的分享！入院时患者的肺结核病史不详，第3天胸部CT才提示肺结核，期间该生作为管床医生，负责谈话、询问病史等，期间接触存在未佩戴口罩的情况，但是不负责内镜操作。

吴晓梅

slyvia 发表于 2024-8-9 12:07
入院时肺结核病史不明，住院3天后胸部CT才提示肺结核，进一步完善检查，第4天患者出院。该生为患者住院期 ...

2023版《医院隔离技术标准》
肺结核接触者检疫期及处理：医学观察 70d。