医院感染诊断标准疑惑

MO123

医院感染诊断标准（试行）中：“在原有感染基础上出现其它部位新的感染（除外脓毒血症迁徙灶），或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体（排除污染个原来的混合感染）的感染”。这句话中“在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体（排除污染个原来的混合感染）的感染”，例如入院尿常规培养出大肠埃希菌，治疗后，又培养出粪肠球菌，这样就要报院感吗？麻烦各位老师解答这句话的解释，谢谢。

李琦00

个人认为：排除感染、定值、混合感染者，看重复感染时间窗（14天）吧，14天后符合判定依据，可以判定为医院感染，14天内，即使同一感染部位有不同病原体检出也不应认为是新的感染。

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重复感染期Repeat Infection Timeframe (RIT)：从感染第一天起至之后的14天内不会有新的相同类型的感染重复出现，期间即使同一感染部位有不同病原体检出也不应认为是新的感染，而是应该属于同一次感染。RIT经常用于血流感染，尿路感染和肺部感染中。

吴晓梅

一、2001年的《医院感染诊断标准》有些内容已经不适合了。
二、培养不是诊断感染的依据，因为：
①非无菌部位培养阳性有3种可能：污染、定植、感染；无菌部位培养阳性有2种可能：污染、感染。
②混合感染的病例可能第一次只培养出了一种细菌，第二次会培养出两种细菌。
三、医院感染的判定应依据临床表现（最关键），流行病学，影像学和实验室检查结果等资料综合判断。临床表现包括患者的症状、体征，对感染部位（ 如伤口） 的直接观察，病历资料及其他临床资料的记录。
四、所以培养出细菌，我们要根据患者的临床症状以及以下的几个方面去分析是不是感染？确定了感染再来分析是不是医院感染？
1.标本的种类
2.细菌和真菌的名称（非致病菌、条件致病菌、致病菌）
3.细菌浓度
4.采集部位：无菌或有菌部位
5.时间节点：采样、送检、接收、接种、报告
6.标本质量

五、尿培养阳性定植菌为多，没有泌尿道感染的症状就不是感染。

lijingjing187

吴晓梅 发表于 2024-8-2 11:06
一、2001年的《医院感染诊断标准》有些内容已经不适合了。
二、培养不是诊断感染的依据，因为：
①非无菌部 ...

这个解释详细到位

小吴要认真学习

吴晓梅 发表于 2024-8-2 11:06
一、2001年的《医院感染诊断标准》有些内容已经不适合了。
二、培养不是诊断感染的依据，因为：
①非无菌部 ...

吴老师，但是我们医院好多那种偏瘫的昏迷的，像尿频尿急这种感觉她是不知道，临床症状看不出来，这样的情况，怎么判断呀

吴晓梅

小吴要认真学习 发表于 2024-8-2 12:28
吴老师，但是我们医院好多那种偏瘫的昏迷的，像尿频尿急这种感觉她是不知道，临床症状看不出来，这样的情 ...

感染还有其他的表现呀，比如发热，炎症指标升高。

黄春花

感谢吴老师指导！学习了，每天积累一点点

sujingning8

吴老师分析得非常仔细，有理有据的

ylb

谢谢各位老师的指导，学习到了。

红岩1

谢谢各位老师的指导，学习到了。

晓玲2

吴晓梅 发表于 2024-8-2 11:06
一、2001年的《医院感染诊断标准》有些内容已经不适合了。
二、培养不是诊断感染的依据，因为：
①非无菌部 ...

吴老师，请教一下，尿液不是无菌标本吗？尿培养阳性定植菌为多，没有泌尿道感染的症状就不是感染？

吴晓梅

晓玲2 发表于 2025-2-28 11:35
吴老师，请教一下，尿液不是无菌标本吗？尿培养阳性定植菌为多，没有泌尿道感染的症状就不是感染？ ...

尿液不是无菌标本，没有泌尿道感染的症状就不是感染。
无菌标本指来自于身体正常无菌部位的液体及组织，包括：血液、脑脊液、滑膜液（关节液）、胸腔积液（胸水）、腹膜液（腹水）、心包积液、羊水、骨髓和组织等。

快乐每一天1920

多重耐药菌定植患者是不是也要进行隔离管理？

武苗苗

谢谢各位老师的指导，学习到了。