是否考虑败血症？

CSkanglu1994

某患者男，39岁，因“反复腹胀6年、反复黑便、呕血2周”于7.7入院。7.21行内镜下食管黏膜剥离术，术后当晚患者出现畏寒、寒战、发热（最高39℃），查血：白细胞9.7×10^9，CRP12.09mg/L；PCT4.8ng/mL，均较入院血象明显升高。7.23胸部CT提示双肺病灶及双侧胸腔积液增多（入院CT无明显病灶），予以哌拉西林他唑巴坦抗感染。目前该患者肺部感染明确，但请问各位老师，该患者是否考虑医院感染（败血症）？，如果考虑，是否肺部感染与败血症均要报告医院感染？另外，该肺部感染是否考虑由内镜治疗引起？

空心萝卜大白菜

通过楼主描述，个人认为患者无全身症状，不能诊断败血症，如发生败血症，应该上报医院感染，该肺部感染是否由内镜治疗引起这个不能一概而论，需要证据支持，个人愚见，希望其他老师指正。

怡彩纷呈

肺部感染，院内感染
败血症，证件不足，需要进一步做血液培养来判断

小猴子波波

没有血培养，没有全身中毒症状，诊断败血症证据不足，肺部感染属于院内感染。

CSkanglu1994

谢谢各位老师解答，补充说明：该患者7.22送检血培养提示无病原体生长。

CSkanglu1994

但是该患者有寒战、发热，内镜下ESD术不算入侵门户吗？

CSkanglu1994

假如该患者血培养检出病原体，就能考虑败血症/脓毒症了吗？但患者都不符合医院感染败血症的临床诊断，即便检出病原体，我认为也不应该认为是院内感染。

吴晓梅

1.这么典型的病例为什么没有做血培养呢？
2.没有做血培养，血流感染依据不充分，但寒战高热、PCT4.8ng/mL极有可能是血流感染。
3.那么血流感染是不是医院感染呢？
①原发性血流感染是医院感染。
②继发性血流感染不是医院感染。
该病例如果血流感染是肺部感染引起的就不属于医院感染；如果血流感染不是肺部感染引起的就属于医院感染。
4.肺部感染和内镜治疗关系不大。

CSkanglu1994

吴晓梅 发表于 2024-8-2 11:32
1.这么典型的病例为什么没有做血培养呢？
2.没有做血培养，血流感染依据不充分，但寒战高热、PCT4.8ng/mL极 ...

吴老师，送了血培养的哈，7.22送检血培养提示无病原体生长。感谢解答