这个算切口感染吗？

syrcxsr

患者（诊断：臭汗症）于7月19日在局麻下行双侧腋下汗腺切除术，7月21日切口稍红肿，少量渗血，7月25日左侧腋尖区二针线处见渗出脓性分泌物，局部红肿不明显，28日左侧二针线脱落，右侧腋尖区又出现渗液，病程记录考虑部分线结感染及脂肪液化可能，7月31日予以拆线。全程用抗菌药物。请问这个是切口感染还是脂肪液化？

郑国鹏

如果是脓性分泌物，还是会考虑切口感染

真心竹

从病程描述看，考虑切口感染，有红肿、脓性分泌物。

syrcxsr

我也是考虑感染，但医生说是脂肪液化，这个手术就会这样。

syrcxsr

找到主任更搞笑，说这个没做分泌物培养不能算感染，做培养有细菌才能算感染。我说你应该送检分泌物培养，即使培养也要结合临床，他说送检钱谁给啊，无语。

嘟利6

针眼处轻微炎症和少许分泌物不算感染吧

吴晓梅

针线处见渗出脓性分泌物不属于切口感染。如果切口有脓性分泌物，那百分百是切口感染。脂肪液化不可能有脓性分泌物。
卫生部办公厅关于印发《外科手术部位感染预防与控制技术指南（试行）》等三个技术文件的通知

卫办医政发〔2010〕187号

《外科手术部位感染预防与控制技术指南(试行)》

下列情形不属于切口浅部组织感染：

1.针眼处脓点（仅限于缝线通过处的轻微炎症和少许分泌物）。

浩and雨

脂肪液化会看到黄色颗粒状，跟脓液不一样

苹果葡萄妈咪

syrcxsr 发表于 2024-8-1 11:24
找到主任更搞笑，说这个没做分泌物培养不能算感染，做培养有细菌才能算感染。我说你应该送检分泌物培养，即 ...

我们医生也这样说，不培养就不算感染

烨煜勋

浅部切口感染与脂肪液化如何鉴别？ 解答：手术切口感染可表现为切口局部红、肿、热、疼痛和触痛，有脓性分泌物，伴有或不伴有发热和白细胞升高，分泌物或者组织中多能培养出病原体。 脂肪液化多见于肥胖患者，其发生机制可能是由于使用电刀而产生的高温导致皮下脂肪组织的烧伤及脂肪细胞变性，同时脂肪组织内毛细血管由于凝固作用而栓塞，导致脂肪组织血供障碍，脂肪组织发生无菌性坏死，形成较多渗液。目前对于脂肪液化尚无统一诊断标准，一般认为具有以下表现者应诊断为切口脂肪液化: (1)多发生在术后5～7天，大部分患者除诉切口有较多渗液外，无其他自觉症状。 (2)切口愈合不良，皮下组织游离，渗液中可见飘浮的脂肪滴。 (3)切口无红肿及压痛，切口边缘及皮下组织无坏死征象。 (4)渗出液涂片镜检可见大量脂肪滴，分泌物连续三次培养无细菌生长。

syrcxsr

嘟利6 发表于 2024-8-1 11:30
针眼处轻微炎症和少许分泌物不算感染吧

现在两侧都已经是创面了，不是单纯针眼处有脓点

syrcxsr

各位老师，如果你们遇到感染病例，与医生沟通就是不报，你们都怎么处理？谢谢！

空心萝卜大白菜

syrcxsr 发表于 2024-8-1 14:59
现在两侧都已经是创面了，不是单纯针眼处有脓点

看老师说的，已经算是切口感染临床诊断了，需要送细菌培养进一步确诊。

浅夏~初晴

路过学习了

dingchi

谢谢老师分享，学习了

syrcxsr

空心萝卜大白菜 发表于 2024-8-1 15:33
看老师说的，已经算是切口感染临床诊断了，需要送细菌培养进一步确诊。
...

医生死活不承认，说这种手术就会这样

冰_Wc8Ka

感谢老师们的分析，学习了

谷子

syrcxsr 发表于 2024-8-2 09:32
医生死活不承认，说这种手术就会这样

不是感染为什么要一直用抗生素呢？预防用药24小时停药的，如果一直在用抗生素院感科视为发生感染，如果是继续预防用药药剂科视为违规用药，两头都不占理。另外，如果嫌培养费高了，可以花5块钱做个涂片看看，初步判断是感染还是脂肪液化。