[求助]痰培养出嗜麦芽窄食单胞菌对亚胺培南敏感可能吗？

水中花

长期住院老年慢性肺部疾病患者，痰培养出70％大肠和30％嗜麦芽，一般好像嗜麦芽应该是对亚胺培南耐药，但此株菌所报结果对亚胺培南敏感，咨询细菌室回答说会有10％左右的嗜麦芽在体外试验时对亚胺培南敏感，但并不表明在体内用亚胺培南有效。这种说法正确吗？

木瓜

p><font size="3">一般是讲大多数的嗜麦芽窄食单孢菌对亚安培南耐药，但有10％左右对其敏感是可能的。但为什么体外敏感体内又不敏感这个问题我也弄不清，我在微生物检验相关问题专栏中已发求助贴向有关专家求教，下去我再去翻资料找找。</font></p><p><font size="3">一起交流，共同进步！</font></p>[em07][em07]

icchina

<p>可以出现的，但是比例很低，3％以下吧。根据北京肖永红教授主持的“第一届卫生部全国细菌耐药监测总结报告”，发生率更低。当然，即使体外敏感，体内通常也不敢使用，除非没有其他更好的选择。</p><img src="attachments/dvbbs/2007-4/20074292321537392.jpg" border="0" onload="if(this.width>screen.width*0.7) {this.resized=true; this.width=screen.width*0.7; this.alt=\'Click here to open new window\nCTRL+Mouse wheel to zoom in/out\';}" onmouseover="if(this.width>screen.width*0.7) {this.resized=true; this.width=screen.width*0.7; this.style.cursor=\'hand\'; this.alt=\'Click here to open new window\nCTRL+Mouse wheel to zoom in/out\';}" onclick="if(!this.resized) {return true;} else {window.open(\'attachments/dvbbs/2007-4/20074292321537392.jpg\');}" onmousewheel="return imgzoom(this);" alt="" /><br/>

绿谷

font size="4">&nbsp;&nbsp; 水中花：您好！痰培养出嗜麦芽窄食单胞菌对亚胺培南敏感，这是有这种可能性，因杂志上报道嗜麦芽窄食单胞菌对亚胺培南天然耐药，故我院即使敏感也报耐药，免得误导临床医生。</font>

水中花

谢楼上各位的帮助，看来微生物室的结果报告还需规范。

木瓜

font size="3">&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 查了一下资料，嗜麦芽窄食单胞菌对亚胺培南的耐药率有的研究报道是100％，其它的也绝大多数在90％以上，</font>

[此贴子已经被作者于2007-5-3 10:25:18编辑过]

木瓜

span style="FONT-SIZE: 14pt; FONT-FAMILY: 宋体; mso-bidi-font-family: Times-Roman; mso-ansi-language: EN-US; mso-fareast-language: ZH-CN; mso-bidi-language: AR-SA;"><p class="MsoNormal" style="MARGIN: 0cm 0cm 0pt;"><span style="FONT-SIZE: 14pt; FONT-FAMILY: 宋体;"><span lang="EN-US"><p></p></span></span></p><p class="MsoNormal" style="MARGIN: 0cm 0cm 0pt 18pt; TEXT-INDENT: -18pt; mso-list: l0 level1 lfo1; tab-stops: list 18.0pt;"><span lang="EN-US" style="FONT-SIZE: 14pt; FONT-FAMILY: 宋体; mso-bidi-font-family: 宋体;"><span style="mso-list: Ignore;">1.<span style="FONT: 7pt &quot;Times New Roman&quot;;">&nbsp; </span></span></span><span style="FONT-SIZE: 14pt; FONT-FAMILY: 宋体;">对无法解释的药敏结果，必须重复验证。如葡萄球菌对青霉素敏感，但对苯唑西林耐药，应怀疑苯唑西林纸片失效<span lang="EN-US"><p></p></span></span></p><p class="MsoNormal" style="MARGIN: 0cm 0cm 0pt 18pt; TEXT-INDENT: -18pt; mso-list: l0 level1 lfo1; tab-stops: list 18.0pt;"><span lang="EN-US" style="FONT-SIZE: 14pt; FONT-FAMILY: 宋体; mso-bidi-font-family: 宋体;"><span style="mso-list: Ignore;">2.<span style="FONT: 7pt &quot;Times New Roman&quot;;">&nbsp; </span></span></span><span style="FONT-SIZE: 14pt; FONT-FAMILY: 宋体;">药敏显示肺炎克雷伯菌对头孢他定和氨曲南均耐药，常提示为产<span lang="EN-US">ESBLs</span>菌株，即使药敏实验显示头孢噻肟、头孢哌酮或头孢曲松等其它第三代头孢菌素具有一定抗菌活性，报告仍应考虑为产<span lang="EN-US">ESBLs</span>株，对头孢菌素均耐药。即使第四代头孢菌素疗效也不确定，不宜选用。治疗首选碳青酶烯类，次选<span lang="EN-US">beta-</span>内酰胺酶抑制剂复合剂和头霉素类。<span lang="EN-US"><p></p></span></span></p><p class="MsoNormal" style="MARGIN: 0cm 0cm 0pt 18pt; TEXT-INDENT: -18pt; mso-list: l0 level1 lfo1; tab-stops: list 18.0pt;"><span lang="EN-US" style="FONT-SIZE: 14pt; FONT-FAMILY: 宋体; mso-bidi-font-family: 宋体;"><span style="mso-list: Ignore;">3.<span style="FONT: 7pt &quot;Times New Roman&quot;;">&nbsp; </span></span></span><span style="FONT-SIZE: 14pt; FONT-FAMILY: 宋体;">葡萄球菌耐苯唑西林属耐甲氧西林株（<span lang="EN-US">MRS</span>），即使药敏显示某一青霉素、头孢菌素或其它<span lang="EN-US">beta-</span>内酰胺类呈现一定抗菌活性，但仍应定为“耐药”，<span lang="EN-US"><p></p></span></span></p><p class="MsoNormal" style="MARGIN: 0cm 0cm 0pt;"><span lang="EN-US" style="FONT-SIZE: 14pt; FONT-FAMILY: 宋体;"><p>&nbsp;</p></span></p><p class="MsoNormal" style="MARGIN: 0cm 0cm 0pt;"><span lang="EN-US" style="FONT-SIZE: 14pt; FONT-FAMILY: 宋体;"><p>&nbsp;</p></span></p><p></p></span>

野渡无人

为全面的是避免应用所有的单制剂的β-内酰胺类药物、氨基糖苷类抗生素（因天然耐药）！首选舒普深（复合制剂）、磺胺类等！建议下载本人发在本论坛微生物检验相关问题栏《细菌天然耐药等细菌耐药监测相关知识系统介绍》帖子看看！！

野渡无人

而看出：临床和微生物检验更应紧密结合！加强这方面的沟通！避免相关知识的脱节！

薇荷

认为是细菌室鉴定错的可能性大!
应当建议他们重新鉴定!

hxwsw

原帖由 薇荷 于 2007-10-19 13:27 发表

                               
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我认为是细菌室鉴定错的可能性大!
应当建议他们重新鉴定!

同意以上观点！

薇荷

以上实例说明,细菌室发出的报告,在审核时还存在很多问题,尤其在一些基层医院,领导不重视细菌室的发展,人员业务素质不高,导致发出的报告质量大打折扣!
我在有微生物检验人员\临床医生和院感人员参加的学术会或培训班上多次呼吁,我们微生物检验人员要想得到临床的认可.提高自身素质是关键,这样.相互对话才有可能.否则,去参加会诊,我们能提供什么帮助?
同理,临床医生也要学习微生物相关知识,了解细/真菌的天然耐药性特点,耐药酶的特点等等众多微生物方面的知识,这样才有可能会读报告单,才能发现报告中的很多问题.
总之,相互交流和沟通的前提是自身素质要高!

[ 本帖最后由 薇荷 于 2007-10-20 18:24 编辑 ]

亲亲子衿

！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！感谢