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[原创] 院感病例的诊断

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发表于 2024-7-29 10:34 | 显示全部楼层 |阅读模式

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康复科常会有一些长期住院患者,入院即留置导尿管,入院过程中(超过48小时)出现尿液混浊,尿白细胞异常时,临床会做尿培养,往往显示有细菌生长,但没有其他感染症状(如发热、炎症指标高等),这种情况下我们一般不考虑感染,认为是定植,不用上报院感。现在有二个疑问:1、定植诊断是否正确?  2、如果病人过几天出现感染症状了,如发热、炎症指标高、尿液混浊等,但因为意识不清无主诉症状,那么是否应该诊断为泌尿道相关感染而上报院感呢?临床认为其长期导尿,一直处于慢性感染状态,故不是院感。只是慢性感染的急性发作。
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发表于 2024-7-29 10:46 | 显示全部楼层
1、没有泌尿道感染的症状,排除污染就是定植。
2、如果病人过几天出现感染症状了,如发热、炎症指标高、尿液混浊等:明确没有其他部位感染的,就诊断为泌尿道相关尿路感染,需要上报医院感染。
3、“临床认为其长期导尿,一直处于慢性感染状态”:这是错误的。
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发表于 2024-7-29 10:56 | 显示全部楼层
泌尿系统的无症状性菌尿通常不需要额外治疗,因此也不需要按照院内感染上报。对于哪些昏迷无自主意识的患者,判断泌尿系感染除了尿培养,还需要参照是否有其他感染无法解释的发热,否则也不考虑导尿管相关尿路感染。
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发表于 2024-7-29 12:36 来自手机 | 显示全部楼层
小猴子波波 发表于 2024-7-29 10:56
泌尿系统的无症状性菌尿通常不需要额外治疗,因此也不需要按照院内感染上报。对于哪些昏迷无自主意识的患者 ...

我们医院有很多这种反复尿路感染,肺部感染的患者,都是长期住院年龄又大;又学习了谢谢老师
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发表于 2024-7-30 15:38 | 显示全部楼层
路过学习了,谢谢老师
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