介入手术室医院感染控制和预防临床实践专家共识（2022）（word带链接目录）

海内知己

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介入手术室医院感染控制和预防临床实践专家共识

中华医学会放射学分会护理工作组

介入放射学杂志 2022 年 6 月第 31 卷第 6 期

目 录

摘要                                                                                                                                             1 共识制定方法

1.1 成立共识工作小组                                                                                                                   1.2 制定工作流程

1.3 确定临床问题                                                                                                                         1.4 证据检索与评价

1.5 推荐意见形成                                                                                                                         2 共识内容

2.1 环境管理                                                                                                                               

推荐意见 1：建议介入手术室可实行三区域、双走廊或多走廊设计，手术间面积应＞60 m2

推荐意见 2：建议普通介入手术室楼层高度考虑在 3.0～3.5 m，复合手术室所在楼层的高度考虑控制在 4.5 m以上。装修后的普通介入手术室净高不得低于 2.7 m，复合手术室净高考虑在 2.9～3.0 m

推荐意见 3：不推荐普通介入手术室采用层流通风系统来预防术后感染风险

推荐意见 4：复合手术室应采用空气洁净技术进行空气处理

推荐意见 5：按相关规定做好介入手术室物品和地面的清洁、消毒工作

推荐意见 6：医院应对介入手术室每季度进行监测；复合手术室在新建与改建验收时以及更换高效过滤器后，应进行监测；遇医院感染暴发怀疑与空气污染有关时，须随时进行监测

2.2  患者管理

推荐意见 7：对接受介入手术患者可不进行常规备皮；如果必须要备皮，手术当天可采用剪毛或化学剂脱毛方法

推荐意见 8：在择期介入手术当天或前一天，应使用抗菌肥皂进行淋浴或洗澡

推荐意见 9：经桡动脉路径消毒范围应以穿刺点为中心并＞15 cm，上至前臂，下至五指尖及指缝间

推荐意见 10：经股动脉路径的消毒范围应以穿刺点为中心并＞15 cm，即双侧腹股沟，上至平脐线，下至膝关节上 10 cm

推荐意见 11：穿刺部位或手术切口周围皮肤须使用 2%葡萄糖酸氯己定乙醇溶液进行皮肤消毒，若患者不宜使用 2%CHG，则可选用聚维酮碘

推荐意见 12：建议常规介入手术不预防性应用抗生素，对于有感染高危因素者应于介入术前0.5～1 h预防应用抗菌药物

推荐意见 13：对需要留置动脉、静脉鞘管及介入用导管继续观察或治疗患者，应尽量缩短其留置时间

推荐意见 14：拔除鞘管后选择合适的敷料，建议对高龄、糖尿病、肥胖、凝血功能差者等考虑使用壳聚糖止血敷料

推荐意见 15：血管闭合器可缩短穿刺部位止血时间，但同时使感染概率增加，应结合患者全身状况及基础疾病慎重选择；若穿刺部位已出现血肿，建议不使用血管闭合器，以免增加感染风险

推荐意见 16：建议对介入手术切口使用透明薄膜敷料，其不会增加出血/血肿形成，且为患者提供了更大的舒适度

2.3  工作人员管理

推荐意见 17：建议工作人员在上岗之前进行健康体检，建立健康档案

推荐意见 18：医院应确保定期为工作人员提供必要的放射培训、健康检查和专业培训

推荐意见 19：操作人员行介入操作时应戴一次性外科口罩

推荐意见 20：操作人员行介入操作时应戴一次性无边式手术帽或布制无边式手术帽

推荐意见 21：工作人员在导管室限制区和半限制区应穿专用手术鞋

推荐意见 22：术者及助手行介入手术时应穿全包型无菌手术衣；其他过程和其他人员在导管室限制区、半限制区内至少应穿医院洗手衣；进入导管室限制区、半限制区的非手术人员应穿参观衣；工作人员出导管室时应穿外出衣

推荐意见 23：介入手术人员应戴无菌手套；介入手术须 2ｈ后更换手套；为已知血源传播的病原体如人类免疫缺陷病毒、乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒感染患者手术时，或术者皮肤破损时须戴双层手套

推荐意见 24：对可能发生血液、体液、分泌物等喷溅情况，应戴护目镜和防护面罩；对怀疑或确认需要采取空气隔离患者行介入手术时，应戴医用防护口罩

推荐意见 25：参与介入手术的所有人员应严格执行手卫生

2.4  物品管理

推荐意见 26：建议辐射防护物品每次使用后应立即进行擦拭消毒；被血液污染的物品用含有双链季铵盐的湿巾等进行清洁消毒

推荐意见 27：每日1次须用消毒湿巾或清洁的软湿布擦拭物品表面；有血迹、体液等污物时须用含氯消毒液浸泡；需要灭菌的物品应使用环氧乙烷进行灭菌

推荐意见 28：每例患者使用后的仪器均应清洁，遇污染及时消毒

推荐意见 29：设备表面须用复合季铵盐类一次性消毒湿巾进行擦拭

推荐意见 30：已知特殊感染患者在使用仪器设备前应尽量做好防护

推荐意见 31：对精密仪器须使用一次性保护套

推荐意见 32：精密仪器管腔内血液、污垢的清洗应采用超声波加酶浸泡清洗法

推荐意见 33：精密仪器表面消毒应使用复合季铵盐一次性消毒湿巾

推荐意见 34：建议使用材料达标的一次性无菌手术包

推荐意见 35：患者明确有经血液、体液传播的传染性疾病时，推荐使用一次性无菌手术包

推荐意见 36：急诊手术时无法及时进行术前感染筛查情况下，推荐使用一次性无菌手术包

推荐意见 37：要求介入手术室的一次性物品不可复用

推荐意见 38：建议介入手术后被患者血液、体液、排泄物污染的物品，按照感染性废弃物收集；收集特殊感染医疗废物过程始终考虑佩戴个人防护装备；收集过程中谨慎处理锐器

推荐意见 39：有条件的医疗机构应设立医疗废物专用电梯密闭转运

推荐意见 40：建议介入手术室医疗废弃物管理可使用信息化管理

推荐意见 41：以科室为单元，须建立并完善医疗废物管理用户使用手册

2.5  职业暴露

推荐意见 42：为降低医务人员针刺伤、锐器伤风险，应提高从业者锐器损伤风险意识，管理者建立安全文化培训；降低锐器损伤，推荐使用安全型医疗器械

推荐意见 43：职业暴露者应严格执行锐器的正确操作，对用后锐器收纳盒的安全存储、转运与销毁应严格监管、考核

推荐意见 44：介入手术室应建立严格的锐器操作规范、锐器使用管理制度、锐器刺伤发生后管理机制与实施流程

推荐意见 45：对医务人员须进行血源性暴露的培训教育

推荐意见 46：医务人员接触所有患者血液、体液及被血液、体液污染物品均视为具有传染性，须采取防护措施

推荐意见 47：应建立职业暴露预防、管理、处理制度及处理流程

推荐意见 48：医务人员发生职业暴露后，医疗卫生机构应对其暴露发生进行评估和处理

推荐意见 49：对发生血源性职业暴露者须做好个人隐私保护

推荐意见 50：建议介入手术室配备洗眼器，用于冲洗受患者体液、血液污染的眼睛

推荐意见 51：对经呼吸道传播疾病患者在识别、转运、安置、诊疗过程中的清洁、消毒灭菌以及隔离和防护全流程采取措施，应加强培训教育

推荐意见 52：医务人员发生经呼吸道传播疾病职业暴露时应立即上报，并采用相应免疫接种和/或预防用药等措施

2.6  培训与质量控制

3  结语

参考文献

谈小洁

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快乐人生邮箱

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蓝海之心

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公羽桑

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yumei8284

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糖(▽｀)

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江雪

推荐意见第25条，严格执行手卫生，不明不白，术者是执行外科手吗？

张继康

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bzyygkzyj

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