一类手术病案首页丙级愈合例数和手术部位感染监测数据不一致

清水依三

一类手术脂肪液化细菌培养阴性，这种我们没有报院内感染，但病案首页医生填写的是丙级愈合，但国考指标感染率是提取病案首页的丙级愈合，请问大家是怎么做的？

15895236180

I 类切口丙级愈合是指无菌手术切口发生切口化脓的情况。切口愈合等级包括甲级愈合（切口 愈合良好）、乙级愈合（切口愈合欠佳）、丙级愈合（切口化脓）和其他愈合（出院时切口愈合 情况不确定）。

15895236180

国考的这个指标有2个关键词：一类手术例数；化脓切口（丙级愈合）例数。没有化脓，为什么要填写丙级愈合

azlm0831

本来这个两个指标概念都不一样，感染率不一样也正常，但是就感染例数来说，病案首页的丙级愈合病例应该包含在院感监测的手术部位感染里，只是统计的时间段的问题

清水依三

15895236180 发表于 2024-7-26 11:35
国考的这个指标有2个关键词：一类手术例数；化脓切口（丙级愈合）例数。没有化脓，为什么要填写丙级愈合 ...

请问有这方面的资料可学习吗？

嘟利6

就是绩效考核的填写规则那本书上面这样一句话，丙级愈合标准，这个填写要医务科培训医生，不要乱填

吴晓梅

1.脂肪液化：不是感染（当然要真的是脂肪液化），但有的时候明明是手术部位感染，医生也写脂肪液化。
2.细菌培养阴性：创口分泌物培养不是诊断感染的依据，阴性也有可能是感染，阳性也可能是污染和定植。
3.病案首页医生填写的是丙级愈合：
①病案首页填写的是结果数据，就是说哪怕明确是手术部位感染的，只要出院的时候已经治愈，就要填甲级愈合。
②丙级愈合是指出院时切口化脓。
③所以发现丙级愈合，又没有报手术部位感染的需要和临床医生沟通，问清楚是医生填错了还是真的是丙级愈合；如果真的是丙级愈合那报手术部位感染。
4.调查清楚原因，如果是医生不知道怎么填写的，把问题提交给负责病案的职能科室（医务科或质管办），让他们去培训。

清水依三

吴晓梅 发表于 2024-7-28 11:37
1.脂肪液化：不是感染（当然要真的是脂肪液化），但有的时候明明是手术部位感染，医生也写脂肪液化。
2.细 ...

谢谢吴老师的祥细答复

鹿台铜雀

吴晓梅 发表于 2024-7-28 11:37
1.脂肪液化：不是感染（当然要真的是脂肪液化），但有的时候明明是手术部位感染，医生也写脂肪液化。
2.细 ...

个别患者的肿瘤靠近皮肤，手术打开后有可能无法切除（如恶性乳腺肿瘤后期），或者切除后极难愈合，到了一定时间就得出院（不得不出院，办理周转）那么医生会填写是丙级愈合。这种情况应该不是院内感染吧？

吴晓梅

鹿台铜雀 发表于 2024-7-29 09:30
个别患者的肿瘤靠近皮肤，手术打开后有可能无法切除（如恶性乳腺肿瘤后期），或者切除后极难愈合，到了一 ...

化脓的才是“丙”，您这样的情况应该填“乙”，和医务科说一下，让医生正确填写。

鹿台铜雀

吴晓梅 发表于 2024-7-29 09:34
化脓的才是“丙”，您这样的情况应该填“乙”，和医务科说一下，让医生正确填写。 ...

谢谢吴老师指导

15895236180

清水依三 发表于 2024-7-26 16:54
请问有这方面的资料可学习吗？

《国家三级公立医院绩效考核操作手册（2022版）》

咕哩哩

吴晓梅 发表于 2024-7-28 11:37
1.脂肪液化：不是感染（当然要真的是脂肪液化），但有的时候明明是手术部位感染，医生也写脂肪液化。
2.细 ...

老师，请问这一条“病案首页填写的是结果数据，就是说哪怕明确是手术部位感染的，只要出院的时候已经治愈，就要填甲级愈合”，有没有依据呢？

吴晓梅

咕哩哩 发表于 2024-8-20 10:39
老师，请问这一条“病案首页填写的是结果数据，就是说哪怕明确是手术部位感染的，只要出院的时候已经治愈 ...

《住院病案首页部分项目填写说明》
愈合等级“其他”：指出院时切口未达到拆线时间，切口未拆线或无需拆线，愈合情况尚未明确的状态。
这一条就说明切口填的是出院时的状态。