求助：一多耐患者病例，感染原因？

郭晓娜

患者，女，急性心力衰竭，冠心病，肺部感染，7月7日入院，给予气管插管，中心静脉置管，雾化吸入，口腔护理等治疗，降钙素原项目PCT0.059，白细胞 WBC 14.2，中性粒细胞百分比NEUT%93.70，中性粒细胞数目NEUT#13.3，7月8日下午开始间断低热，给予头孢哌酮舒巴坦钠，一日三次，一次3g，最高体温不超过38°，7月11日痰培养正常，7月17日痰培养结果示：肺炎克雷伯菌MDR，7月18日头孢哌酮舒巴坦钠停止使用，共使用10天抗生素，7月19日体温仍然是间断低热，最高37.5°，化验血：降钙素原项目PCT0.0.55，中性粒细胞数目NEUT#10.03，中性粒细胞数目NEUT#10.03，中性粒细胞数目NEUT#10.03，这个是什么原因造成的多重耐药菌感染。

尘埃69

多耐很多原因，滥用抗菌药物及清洁消毒不到位、手卫生落实不好、共用医疗器械消毒不到位等都可以

小吴要认真学习

请教老师一下他来的时候就有肺部感染，也没有送检，他这个是不是一开始来就是多耐感染患者呢？

qlh710315

入院时就存在，入院第二天发热，第一次虽然没有查出细菌，但不是医院感染。

吴晓梅

1.检出多重耐药菌≠感染多重耐药菌。
2.7月7日肺部感染入院，7月7日~7月17日，还在重复感染期内，不可能有新发感染，所以不存在医院感染。
（重复感染期：指14天内，不会有新的相同类型的感染重复出现）
3.7月11日痰培养正常：意思是没有病原体检出吗？没检出不代表没有，所以7月17日痰培养肺炎克雷伯菌MDR有3种可能：①污染，②定植；③社区感染。
4.造成多重耐药菌的原因很多，这个也不是医院感染，没必要浪费时间去纠结这个。

CYR930812

我个人理解不是院内感染，很感谢吴老师全面的解析。

oasis

还需要结合患者基础情况：比如年龄、是否有糖尿病？吴老师分析得全面。要结合临床进行排查。

郭晓娜

吴晓梅 发表于 2024-7-20 08:05
1.检出多重耐药菌≠感染多重耐药菌。
2.7月7日肺部感染入院，7月7日~7月17日，还在重复感染期内，不可能有 ...

感谢吴老师全面的解析

xing1987

吴晓梅 发表于 2024-7-20 08:05
1.检出多重耐药菌≠感染多重耐药菌。
2.7月7日肺部感染入院，7月7日~7月17日，还在重复感染期内，不可能有 ...

吴老师您好，重复感染期14天的这个规定是哪里的出处啊？看到好多次了，一直不是很清楚

楚_ore4X

感谢分享，已学习