请各位老师分析以下两位产妇是否为院内感染

刘瑶1

第一例：孕妇孕41周未发动宫缩7月8日入院，实验室检查无异常。予水囊引产，产程无进展，因社会因素7月11日行剖宫产术，术后一天体温39摄氏度，血培养监测E大肠埃希菌，切口无红肿，7月17日体温正常，拟明日出院。
第二例：孕37+5周，阴道流水一个小时7月13日入院，入院后自主发动宫缩，于7月15日顺娩一活女婴，阴道流血多，人工剥离胎盘，仍有活动性出血，行宫腔球囊压迫止血，7月16日球囊24小时取出，常规留取球囊导管尖端送细菌培养，今日实验室检测出大肠埃希菌，患者无任何不适，生命体征正常，拟7月18日出院 但因为实验室报告大肠埃希菌予留观一天。
以上两位病人各位老师怎么看，特别第二例不考虑院感对吗？今天已到病区采样找目标菌，谢谢各位老师赐教！

胡丽791126

我们产科前一段时间也遇到和你们类似的病例，血培养阴性（抗生素使用中取得标本），阴道分泌物培养大肠埃希菌，患者发热、腹部压痛、反跳痛明显，白细胞、中性粒细脑均明显升高，我们考虑急性盆腔结缔组织炎！第二例认为不是院内感染（原因是：患者无不适）！

小猴子波波

第二例考虑定置，不属于院内感染

刘瑶1

谢谢老师，是的，第二例今天依然没有体温升高及患者不适，应该是定植。

吴晓梅

第一例：体温39摄氏度，血培养监测E大肠埃希菌：属于医院感染。
第二例：不属于医院感染。常规留取球囊导管尖端送细菌培养是错误的，没有任何意义。
一例医院感染就到病区采样找目标菌，完全没必要！
而且你们考虑的方向完全错了，大肠埃希菌和病区环境没有关系。大肠埃希菌是生殖道的定植菌，所以球囊导管尖端检测出大肠埃希菌是正常的（所以常规留取球囊导管尖端送细菌培养是错误的）；第一例医院感染大肠埃希菌，该产妇待产时间长，而且有引产，又是剖宫产，医源性操作比较多，某一个环节无菌操作不规范，把生殖道的定植菌带到了其他部位引起医院感染。

道济天下之溺

第一例是，血液中培养阳性且有症状。第二例不是，患者无不适，也只是球囊导管尖端培养出来的而已

郝素云

同意以上老师们的观点

syrcxsr

吴晓梅 发表于 2024-7-19 09:05
第一例：体温39摄氏度，血培养监测E大肠埃希菌：属于医院感染。
第二例：不属于医院感染。常规留取球囊导管 ...

看了吴老师的解释顿时豁然开朗，觉得自己还是知识匮乏的

LJMX0211

谢谢老师分享知识，学习啦

刘瑶1

吴晓梅 发表于 2024-7-19 09:05
第一例：体温39摄氏度，血培养监测E大肠埃希菌：属于医院感染。
第二例：不属于医院感染。常规留取球囊导管 ...

第二例球囊导管尖端留取常规培养不知道产科什么时候要求的，院感办后来才知道的，接下来会和产科主任沟通一下。处理方式有点激进，源于自己知识欠缺和科室对院感不重视，第一例前一天已经去指导要求落实多耐防控措施，第二天去看并没有按要求落实，有点担心，所以采取的找目标菌，一是想监测该科室物表空气手卫生菌落数实际情况，二是想给科室一点压力谢谢吴老师指导，受教了！

刘淑芳

同意吴老师的观点，学习了

ly1028

路过学习了，谢谢老师们分享

楚_ore4X

路过学习，感谢分享

轻舞飞扬1

我们也遇到过第一个病例的情况，考虑因为待产时间长、有侵入性操作等，导致生殖道定植菌上行感染或者入血发生血流感染。我们类似病例，术中胎盘送病检，病检结果回报：急性绒毛膜羊膜炎。所以我们报的是部位生殖道感染合并血流感染。不知道这种判定对不对？