是否算切口感染？

婷婷5

1.开放性伤口，伤口污染比较严重，第一次手术可以定为污染手术，如果出现感染，第二次进行肌肉清创手术，能定为切口感染吗？
2.感染伤口，行第二次手术部位感染清创手术，第二次手术能算切口感染吗？
3.化脓性胆囊炎患者，行胆囊切除术，术后引流管中的引流液的细菌培养阳性，考虑感染， 算社区感染还是医院感染?
说明：1.2.污染比较严重和感染的伤口，和临床医生沟通后，觉得一般出现二次清创手术的几率很大，所以如果定为切口感染，尤其是清洁切口感染进行质控的话，觉得不算符合。
4.一般普外科的病例较多，来的时候是社区感染，住院期间行微生物培养为阳性细菌，

/ztvicky.S~

本来我理解是第一次手术应该清干净，第二次感染应该属于感染，但是院感病例判定通用原则里面有一条14天重复感染窗的说明：“感染后 14 天为重复感染时间窗（repeat infection timeframe, RIT），在重复感染时间窗内同类型（相同部位的相同病原体或相同部位的不同病原体）的再次感染不列为新的感染。”。

二道桥的羊肉串

个人认为前两项均不属于院内手术部位感染，而第三个问题，需要具体分析，如果入院培养的细菌与术后的菌种有变化，炎症指标也变化，抗生素变化等，这些因素都可以考虑一下是否有切口感染发生，谢谢

吴晓梅

1.开放性伤口第一次手术出现感染：如果受伤后短时间就入院的，入院后48小时后发生感染，属于医院感染——皮肤软组织感染，因为污染≠感染。
2.感染伤口：具体要根据手术以及发生感染的部位，比如
①化脓性阑尾炎，是Ⅳ类切口，术后发生表浅手术部位感染属于医院感染，因为它原来的感染部位在腹腔，手术切口是不存在感染的。
②皮肤脓肿，皮肤本来就有感染，术后发生手术部位感染不医院感染。
3.化脓性胆囊炎患者，行胆囊切除术，术后引流管中的引流液的细菌培养阳性： 是社区感染。
4.污染和感染的伤口清创后也不是清洁切口。
5.来的时候是社区感染，住院期间行微生物培养为阳性细菌：
①具体是什么情况呢？什么疾病？什么标本？
②微生物培养不是诊断感染的依据。

我心飞扬魏

第一个算，因为虽然有污染，但不是感染，清创目的是防感染、促愈合。
第二个不算
第三个社区感染

小猴子波波

开放性伤口，不属于切口范畴。污染的伤口，后期感染了，属于院内感染。

吴晓梅

/ztvicky.S~ 发表于 2024-7-17 08:58
本来我理解是第一次手术应该清干净，第二次感染应该属于感染，但是院感病例判定通用原则里面有一条14天重复 ...

这个和14天重复感染窗没有关系。
1.污染≠感染。开放性伤口第一次手术出现感染，如果受伤后短时间就入院的，入院后48小时后发生感染，属于医院感染——皮肤软组织感染。
2.感染伤口：具体要根据手术以及发生感染的部位，比如
①化脓性阑尾炎，是Ⅳ类切口，术后发生表浅手术部位感染属于医院感染，因为它原来的感染部位在腹腔，手术切口是不存在感染的。
②皮肤脓肿，皮肤本来就有感染，术后发生手术部位感染不医院感染。
3.化脓性胆囊炎患者，行胆囊切除术，术后引流管中的引流液的细菌培养阳性： 是社区感染。

婷婷5

吴晓梅 发表于 2024-7-17 10:32
这个和14天重复感染窗没有关系。
1.污染≠感染。开放性伤口第一次手术出现感染，如果受伤后短时间就入院 ...

吴老师，第一个问题的含义是不是说污染伤口入院48h出现感染，判定为医院感染中的软组织感染，不判定为切口感染。

吴晓梅

婷婷5 发表于 2024-7-17 11:17
吴老师，第一个问题的含义是不是说污染伤口入院48h出现感染，判定为医院感染中的软组织感染，不判定为切 ...

是的，这样的情况不能算切口感染。
《医院感染诊断标准（试行）》
　手术部位
【说明】
　　1．创口包括外科手术切口和意外伤害所致伤口，为避免混乱，不用“创口感染”一词，与伤口有关感染参见皮肤软组织感染诊断标准。

/ztvicky.S~

感染诊断没学好