剖宫产术的预防使用抗菌药物的时机

Xuelan1

抗菌药物预防性使用的时机还可是结扎脐带后给药吗？

格日乐图

推荐意见13
相对于新生儿脐带夹闭后给药，剖宫产前15～60 min给予抗菌药物，可降低产妇感染的风险（2C）。
解读 给药时机对围手术期感染的发生率亦至关重要。术后给药相比于术前给药，SSI风险增加了将近2倍。术前>2 h给药相比于术前2 h内给药，手术部位感染风险增加了将近5倍。新生儿脐带夹闭后预防性应用抗菌药物组产妇感染的总体发生率有所降低，产妇子宫内膜炎和手术伤口感染均有所减少，新生儿败血症发生率差异无统计学意义。人工关节置换术术前单剂抗菌药物与持续用药（术前+术后）在预防感染效果方面无差异，术后≤24 h及>24 h用药两组之间预防感染效果方面亦无差异。但是现有文献证据也存在高偏倚风险、高发表偏倚风险和低精确度等问题。


出自《中国围手术期感染预防与管理指南》解读
曹明楠1，王乔宇1，陶骅2，周建新3，王睿4，赵志刚1* 1. 首都医科大学附属北京天坛医院 药学部，3.重症医学科，北京 100070；2. 北京和睦家医院 药剂科，北京 100015；4. 解放军总医院 临床药理学研究室，北京 100853

尘埃69

现在抗菌药物合理使用指导原则没要求，应该执行术前0.5-1小时

aiaimmaxx

术前0.5-1小时给药

吴晓梅

2015年以前是结扎脐带后给药，2015年的《抗菌药物临床应用指导原则》取消了这一条，和其他手术一样都是术前0.5~1小时给药，因为第一、二代头孢菌素是对胎儿是安全的。

吴晓梅

格日乐图 发表于 2024-7-16 12:00
推荐意见13
相对于新生儿脐带夹闭后给药，剖宫产前15～60 min给予抗菌药物，可降低产妇感染的风险（2C）。 ...

2015年以前是结扎脐带后给药，2015年的《抗菌药物临床应用指导原则》取消了这一条，和其他手术一样都是术前0.5~1小时给药，因为第一、二代头孢菌素是对胎儿是安全的

Xuelan1

那现在结扎脐带后给药算不合理吗

海内知己

宜因药而异：1.β-内酰胺类（青霉素类、头孢类等）术前给药；2. 若使用了克林霉素、甲硝唑等非β-内酰胺类则宜断脐后给药！

海内知己

也就是说，1. 若手术使用了常规推荐的一代或二代头孢等安全药物，首剂预防用药应于术前给药；
                2. 但若因过敏等原因而使用二线的克林霉素或甲硝唑等对新生儿存在安全隐患的药物，则首剂预防用药仍宜于断脐后给药为妥！