是否判定为医院感染

小秋~

患者“混合痔”手术后第二天，T38℃，术后创面分泌物较多，无异常分泌物，术后第三天，T38.3℃，CRP 66.7mmol/L,WBC13.6*109/L,中性粒细胞百分比79.6%，P（术后第三天）予静脉滴注抗菌药物后体温逐渐下降至正常范围。（术前无发热，病历描述无各系统感染症状）请教各位老师：1.此病例判定为“医院感染”吗？2.如果判定为医院感染，感染部位是写“其他”？因为从病历描述看不出是哪个系统感染了。

吴晓梅

该病例不存在医院感染。

郑国鹏

如果术后分泌物只是多，性状不是感染性状的，还是不太考虑感染

小秋~

吴晓梅 发表于 2024-7-16 07:38
该病例不存在医院感染。

谢谢吴老师赐教！我困惑的是：混合痔是Ⅱ类切口，术后第三天出现白细胞一万三多，C反应蛋白升高，这个是否提示存在感染？望吴老师指教！

忍者归来

这种不考虑医院感染。

大魔导师

患者“混合痔”手术后第二天，T38℃，术后创面分泌物较多，无异常分泌物，术后第三天，T38.3℃，CRP 66.7mmol/L,WBC13.6*109/L,中性粒细胞百分比79.6%，P（术后第三天）予静脉滴注抗菌药物后体温逐渐下降至正常范围。（术前无发热，病历描述无各系统感染症状）请教各位老师：1.此病例判定为“医院感染”吗？2.如果判定为医院感染，感染部位是写“其他”？因为从病历描述看不出是哪个系统感染了。

答：
混合痔解释如下图。可知为肛周手术，为污染手术。并发症主要是出血、感染及痔核嵌顿引起的组织坏死。
术后创面分泌物多，需要了解是否为脓液。如果临床医师没有描述，并且没有做术后感染诊断，个人认为上述情况为应激反应，排除院内感染。



如果诊断院内感染，需有下列证据需求：1、感染；2、临床诊断；3、培养结果等。


痔疮手术后可能出现感染的一些症状包括：

1.高热：手术后如果体温超过38摄氏度可能是感染的表现。

2.疼痛加剧：手术部位的疼痛在感染时可能会变得更加严重。

3.红肿和发炎：手术部位出现红肿、明显炎症反应，可能是感染的迹象。

4.渗液或脓液排出：手术切口处渗液或排出脓液，可能是感染所致。

5.强烈的瘙痒：手术部位出现极度瘙痒感，可能是感染的症状之一。

6.恶臭味道：手术部位散发出恶臭气味，可能是感染的征兆。

金利平

这种不考虑医院感染

二道桥的羊肉串

术后二至三天的发热也有可能是术后吸收热，所以和主管医师进行沟通，看看医生的解释，个人认为不算手术部位切口感染，谢谢

陈丽娜

谢谢老师的分享

吴晓梅

小秋~ 发表于 2024-7-16 08:10
谢谢吴老师赐教！我困惑的是：混合痔是Ⅱ类切口，术后第三天出现白细胞一万三多，C反应蛋白升高，这个是 ...

术后第一天、第二天查白细胞、C反应蛋白了吗？

小秋~

吴晓梅 发表于 2024-7-16 09:15
术后第一天、第二天查白细胞、C反应蛋白了吗？

吴老师：没有呢。

吴晓梅

小秋~ 发表于 2024-7-16 09:29
吴老师：没有呢。

所以，前面两天没有查就没有对比，可能前面两天还要高，术后白细胞、C反应蛋白会升高，这是一个正常反应。

小秋~

吴晓梅 发表于 2024-7-16 09:32
所以，前面两天没有查就没有对比，可能前面两天还要高，术后白细胞、C反应蛋白会升高，这是一个正常反应 ...

明白了。感谢吴老师耐心的指导！

黄春花

谢谢各位老师指导分享！每天学习积累一点

淑娟

每天上班第一件事情就是打开论坛，积累知识，老师们真是无私奉献，知无不言。

空心萝卜大白菜

混合痔属于二类切口吗？

sylvia晴儿

吴晓梅 发表于 2024-7-16 07:38
该病例不存在医院感染。

吴老师，打扰您了，请教您一个问题，
患者全麻下行“右颌下淋巴结清扫+右腮腺肿物扩大切除术”，术后腮腺引流管在位畅，病程记录术后肿胀逐渐缓解。术后第4天拔除引流管，术后第6天肿胀表面渗出清亮液体，第7天腮腺肿胀区渗出淡黄色液体，医生就给用了抗生素，第8天又变成清亮液体渗出，逐渐减少，第13天出院，患者的体温、血常规、微生物培养等都正常，算医院感染吗？

吴晓梅

sylvia晴儿 发表于 2024-7-17 09:46
吴老师，打扰您了，请教您一个问题，
患者全麻下行“右颌下淋巴结清扫+右腮腺肿物扩大切除术”，术后腮腺 ...

不算医院感染。

sylvia晴儿

吴晓梅 发表于 2024-7-17 09:48
不算医院感染。

好的，谢谢吴老师。