是否确定为尿路感染和下呼吸道感染？

心想事成欢子

患者车祸外伤，以诊断“蛛网膜下腔出血”在另外一家医院行手术治疗，术后三周来我院以“外伤后意识不清”为代主诉治疗，入院时一直留置尿管，没有感染症状，没有行影像学检查，首次病程上记录有：双肺呼吸音粗，双肺底可闻及有湿啰音，没有相关症状和体征，一周后患者出现发热（连续出现三天，最高39度），炎性指标高（血常规、C反应蛋白），尿液浑浊，但尿培养三天未见细菌生长，血培养和痰培养均有肺炎克雷伯菌，CT显示双肺炎性病变，应用左克和舒普深抗菌药物治疗，几天之后症状请问一下能否确定为尿路感染和下呼吸道肺炎吗？

吴晓梅

发热，炎性指标高，尿培养未见细菌生长，血培养和痰培养一致，均为肺炎克雷伯菌，CT显示双肺炎性病变：符合肺部感染的诊断，致病菌为肺炎克雷伯菌。如果入院未诊断肺部感染的，肺部感染属于医院感染。
泌尿道感染诊断不符合。

小猴子波波

该患者入院时肺部已存在症状，因此肺炎不考虑院内感染

心想事成欢子

吴晓梅 发表于 2024-7-10 11:38
发热，炎性指标高，尿培养未见细菌生长，血培养和痰培养一致，均为肺炎克雷伯菌，CT显示双肺炎性病变：符合 ...

吴老师，患者入院时一直是昏迷状态，没有尿路感染症状和体征，后来又出现尿液为浑浊，应用左氧氟沙星抗菌药物治疗后好转有效，虽然尿培养没有培养出菌，是不是也可以判定为尿路感染？

心想事成欢子

小猴子波波 发表于 2024-7-10 13:35
该患者入院时肺部已存在症状，因此肺炎不考虑院内感染

我也在想患者入院时已经有肺部湿啰音，即使没有拍CT，但已经有肺部感染症状

wliyun

是否考虑全身感染：菌血症