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[讨论] 术后肺炎的率,大家都是如何调取的

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发表于 2024-7-8 16:05 | 显示全部楼层 |阅读模式

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术后肺炎.png

最近在调查术后肺炎的基线值
杏林系统有一个版块,有专门的术后肺炎
今天查看数据,发现很多科室都有
仔细查看病例发现,可能这个患者的肺炎和手术并没有关联
比如有一个患者做了动静脉瘘术,但是也发生了医院获得性肺炎
这个算术后肺炎吗?
如果不算,如果在系统做拦截了?
或者,我可不可以只统计心胸外科和神经外科的
或者上了呼吸机的手术病人?
贡献排行榜:
发表于 2024-7-8 16:56 | 显示全部楼层
算术后肺炎哦,杏林是通过手术关联,术后有肺炎,然后有手术史就会被系统统计到术后肺炎里面
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发表于 2024-7-9 16:37 | 显示全部楼层
蓝蜻蜓能统计这项吗?
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发表于 2024-7-10 08:36 | 显示全部楼层
定义就是外科手术患者在术后30 d内新发的肺炎,和手术类型、呼吸机等无关
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发表于 2024-7-10 10:28 | 显示全部楼层
手术后肺炎(POP)
手术后肺炎(postoperative pneumonia,POP)是医院获得性肺炎(hospital-acquired pneumonia,HAP)的重要组成部分,是外科手术后常见的并发症之一。POP是指住院患者在手术24h以后至术后2周内由细菌、真菌等病原体引起的各种类型的肺实质性炎症。术后先出现呼吸衰竭等并发症而予气管插管,然后才发生肺炎者,不属于POP。围术期使用呼吸机导致的肺炎仍属于VAP而不属于POP。考虑到可操作性和可比性,我们建议临床采用美国CDC的POP定义。

一)POP的发病机制
手术病人往往存在全身防御机制受损、病原体进入下呼吸道机会增多和气道黏液清除不畅等易感因素,通过以下三种方式发生POP。
1.吸入含有病原体的气体;(如雾化器或氧气湿化器消毒不严格)。这是POP发生的外源性机制。
2.口咽部分泌物误吸。
3.胃液pH值升高。是引发POP的独立影响因素,pH值升高导致胃肠道病原体定植,进而造成口咽部病原体定植。
4.血行播散:少见。
二)、POP的预防措施
总的原则:降低患者的易感性,消灭或控制感染来源,尽可能切断感染途径。
1.术前准备:积极改善基础疾病状况。进行呼吸康复训练及支气管解痉化痰治疗;营养不良患者术前营养;糖尿病患者积极控制血糖。
2.术后器械与环境消毒:术后使用的器械,如雾化吸入器、氧气湿化瓶等应有效消毒。注意术后病房尤其是ICU病房空气、地面等的消毒。
3.防止口咽部及胃腔病菌定植与误吸:尽量不用或少用能抑制呼吸中枢和咳嗽反射的镇静药、止咳药。经常漱口,定期清除口腔分泌物,进行口腔护理。有恶心反应的患者应放置胃管。预防应激性溃疡最好使用不导致胃液pH值升高的药物,控制使用H2受体阻滞剂。
4.促进排痰:术后止痛,防止患者因疼痛而影响咯痰。鼓励患者翻身、咳嗽,早日下床。帮助拍背、咳嗽。根据患者肺部基础疾病情况适当应用化痰和支气管解痉药物治疗。
5.积极控制影响患者全身抵抗力的基础疾病,如糖尿病、营养不良等。
6.术后严格按照抗生素指征用药,既要有效控制感染, 又要防止滥用。
注:VAP定义:住院患者在使用呼吸机48h以后,由细菌、真菌等病原体引起的肺实质性炎症。

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明丫头 + 5 很给力!

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发表于 2024-7-10 11:11 | 显示全部楼层
谢谢老师详细讲解
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发表于 2024-7-10 15:38 | 显示全部楼层
胡杨 发表于 2024-7-10 10:28
手术后肺炎(POP)
手术后肺炎(postoperative pneumonia,POP)是医院获得性肺炎(hospital-acquired pneumoni ...

感谢胡杨老师的详细讲解
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发表于 2024-7-11 11:13 | 显示全部楼层
路过学习了。我们医院骨科病人术后肺炎发病率高


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发表于 2024-7-22 10:13 | 显示全部楼层
谢谢老师详细讲解
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发表于 2024-7-22 16:37 | 显示全部楼层
请问各位老师,如颅脑外科患者术后4-5天仍停留气管插管呼吸机辅助呼吸,期间发生肺炎,按照“围术期使用呼吸机导致的肺炎仍属于VAP而不属于POP”的定义,这类患者应排除术后肺炎的统计?
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发表于 2024-7-23 11:07 | 显示全部楼层
非常感谢老师的解析
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