解除隔离标准

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住院患者MRSA金黄色葡萄球菌，需要两次阴性后才能解除吗？之前做的是血培养

吴晓梅

不是耐万古霉素金黄色葡萄球菌感染不需要！血培养MRSA是致病菌，那么症状好转或者治愈就可以解除隔离。

卫办医政发〔2011〕5号《多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南（试行）》
患者隔离期间要定期监测多重耐药菌感染情况，直至临床感染症状好转或治愈方可解除隔离。

2015年《多重耐药菌医院感染预防与控制中国专家共识》
ＭＤＲＯ 感染 患 者、定 植 者 的 隔 离 期 限 尚 不 确定，原则上 应 隔 离 至 ＭＤＲＯ 感染临床症状好转或治愈，如为耐万古霉素金黄色葡萄球菌感染，还需连续两次培养阴性。

2021年《临床重要耐药菌感染传播防控策略专家共识》
3.3.3 隔离期限 原则上应隔离至耐药菌培养连续两次阴性。对于部分长期携带耐药菌患者，可以至疾病症状消失出院时。

卜呐娜

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hql

吴晓梅 发表于 2024-7-8 10:42
不是耐万古霉素金黄色葡萄球菌感染不需要！血培养MRSA是致病菌，那么症状好转或者治愈就可以解除隔离。

卫 ...

吴老师，两次培养阴性（间隔24小时）就可以解除，我的理解是第一次结果出来阴性后再做第二次，这样对吗，
我们医生前天做了一次，今天他说再做一次，因为第一次的结果还没出来，如果阳的，那第二次不是白做了吗，

吴晓梅

hql 发表于 2024-7-12 09:00
吴老师，两次培养阴性（间隔24小时）就可以解除，我的理解是第一次结果出来阴性后再做第二次，这样对吗， ...

是的，等第一次结果出来再做。

hql

吴晓梅 发表于 2024-7-12 09:01
是的，等第一次结果出来再做。

吴老师，第一次血培养结果出来了，帮我看看

吴晓梅

hql 发表于 2024-7-14 18:08
吴老师，第一次血培养结果出来了，帮我看看

这个报告单为什么没有药敏？
没有药敏只能知道是金黄色葡萄球菌，不知道是不是MRSA？

hql

吴晓梅 发表于 2024-7-14 19:01
这个报告单为什么没有药敏？
没有药敏只能知道是金黄色葡萄球菌，不知道是不是MRSA？ ...

刚问了医生，医院规定结果有细菌后再做药敏，吴老师，病人没有感染症状，为什么做出来是金黄色葡萄球菌，是定植吗

吴晓梅

hql 发表于 2024-7-14 19:15
刚问了医生，医院规定结果有细菌后再做药敏，吴老师，病人没有感染症状，为什么做出来是金黄色葡萄球菌， ...

血培养是无菌的，不存在定植菌。
血培养有污染菌是可能的，比如类白喉杆菌、芽孢杆菌属、丙酸杆菌属、凝固酶阴性葡萄球菌等；但金黄色葡萄球菌不是污染菌，而且2瓶都报阳，就更不可能是污染菌。
没有感染症状为什么做血培养呢？

hql

吴晓梅 发表于 2024-7-14 19:24
血培养是无菌的，不存在定植菌。
血培养有污染菌是可能的，比如类白喉杆菌、芽孢杆菌属、丙酸杆菌属、凝 ...

因为上次发烧做了血培养多耐，现在想解除隔离

吴晓梅

hql 发表于 2024-7-14 19:27
因为上次发烧做了血培养多耐，现在想解除隔离

所以是有症状的，不是没有症状的。现在症状好转了，但还没有治愈，血培养阳性很正常呀！
两个血培养间隔几天？

hql

血透患者肺部感染发烧，没做配药，用了几天抗菌药物好了，后来过了几天患者又发烧了，做了一个血培养

hql

吴晓梅 发表于 2024-7-14 19:24
血培养是无菌的，不存在定植菌。
血培养有污染菌是可能的，比如类白喉杆菌、芽孢杆菌属、丙酸杆菌属、凝 ...

血透患者肺部感染发烧，没做培养，用了几天抗菌药物好了，后来过了几天患者又发烧了，就做了一个血培养，报告多耐，现在想解除隔离，就又做了一下血培养，

hql

吴晓梅 发表于 2024-7-14 19:28
所以是有症状的，不是没有症状的。现在症状好转了，但还没有治愈，血培养阳性很正常呀！
两个血培养间隔 ...

患者因为肝硬化失代偿期，食欲不振乏力8年余，双上肢震颤50小时5月8日入院，体温正常，双肺呼吸音粗，未及干湿啰音，ct:左肺叶间胸膜旁结节，胸腔积液，c反应，17.3，血沉32，降钙素0.94，9号开始每周3次血透。
5月31日体温38.9，布洛芬口服，中心细胞6.59，超敏＞5，血清淀粉蛋白测定63.7，考虑炎症感染所致发热，头孢曲松抗炎治疗。用药前未做培养
6月1日，ct:两肺多发性炎性感染灶，
6月5日，体温38.3，6月6日后未出现发烧，6月10日停抗菌药物
6月17日体温39.2，血培养多耐MRSA,家属述入院前，因导管相关感染在其他医院住院抗感染治疗过
7月11又做了一次血培养

吴晓梅

hql 发表于 2024-7-14 19:50
患者因为肝硬化失代偿期，食欲不振乏力8年余，双上肢震颤50小时5月8日入院，体温正常，双肺呼吸音粗，未 ...

“入院前，因导管相关感染在其他医院住院抗感染治疗过”：那一次感染的病原体是什么？
肺部感染治疗后有没有复查过CT？
这么长时间肺部感染应该是治愈了，反复发热、血培养阳性还是要考虑导管相关血流感染。
血培养MRSA用什么抗菌药物？使用几天？

hql

吴晓梅 发表于 2024-7-14 20:07
“入院前，因导管相关感染在其他医院住院抗感染治疗过”：那一次感染的病原体是什么？
肺部感染治疗后有 ...

入院前病原体不知道，ct没复查过，MRSA没用药，血透一直每周三次没停过。问了护士，血培养是在导管里抽的，外周静脉的没抽，是不是有影响

吴晓梅

hql 发表于 2024-7-14 20:48
入院前病原体不知道，ct没复查过，MRSA没用药，血透一直每周三次没停过。问了护士，血培养是在导管里抽的 ...

晕倒，血培养怎么可以这么抽呢？首先得抽外周血，只抽导管血是没有任何意义的。
送检、治疗都太不规范。
体温39.2，送了血培养，没用抗菌药物，那医生发热原因考虑什么？

hql

吴晓梅 发表于 2024-7-14 21:02
晕倒，血培养怎么可以这么抽呢？首先得抽外周血，只抽导管血是没有任何意义的。
送检、治疗都太不规范。
...

医生也说不出，都是小医生，下次抽两套外周血，还是外周+导管血

吴晓梅

hql 发表于 2024-7-14 21:14
医生也说不出，都是小医生，下次抽两套外周血，还是外周+导管血

外周血、导管血各一套

万事大吉

hql 发表于 2024-7-14 18:08
吴老师，第一次血培养结果出来了，帮我看看

金黄色葡萄球菌，不是MRSA吧