你真的会观察手卫生依从性吗？

禅静思语

医务人员的手卫生指证被总结为2前3后：
两前：
接触患者前、清洁无菌操作前
三后：
接触 患者后、接触患者周围环境后、暴露体液风险后。



观察手卫生指征时，你是如何按两前三后去观察的？
若在同一患者较为复杂的操作中，尤其是当清洁操作与污染操作反复切换的时候，医生往往更为关注的是这个操作本身的要求和患者的安全性，洁污操作之间并没有像感控人在课堂上给大家讲的需要做手卫生的时机。此时，你会怎么记录手卫生的执行？
每一项诊疗或护理操作都有操作流程，无论是在校期间课堂学习也好、亦或是医护在医院是示教室操作考核也罢，流程化的步骤里面并未有感控人要求的那么多的手卫生。如果我们强行把手卫生的“戏份”加进来，会不会干扰操作流程的连贯性和操作者的思路？这对患者安全有没有不妥之处？
如此一来，手卫生依从性的5个指征有该作何记录与计算？

禅静思语

其实就是像了解一下，你手上的手卫生依次率与医院感染防控有没有关系？

吴晓梅

禅静思语 发表于 2024-7-7 16:08
其实就是像了解一下，你手上的手卫生依次率与医院感染防控有没有关系？

实话实说，虽然年年培训都要讲下面这句话：“手卫生是医院感染控制最简单、最经济、最有效的措施。严格实施正确的洗手，可减少30％的医院感染”。但好像也没发现“手卫生依次率与医院感染防控有必然的关系”。

xiongkeyy

同意楼上两位老师的观点，这也正是手卫生依从性低的主要原因。

禅静思语

xiongkeyy 发表于 2024-7-7 21:07
同意楼上两位老师的观点，这也正是手卫生依从性低的主要原因。

也许，这也是手卫生依从性“高“””的主要原因吧。因为复杂操作没有被观察到，而被观察到的也都是无关紧要的手卫生指征。

azlm0831

吴晓梅 发表于 2024-7-7 17:59
实话实说，虽然年年培训都要讲下面这句话：“手卫生是医院感染控制最简单、最经济、最有效的措施。严格实 ...

老师说的太好了，我们现在大量的时间用来观察手卫生，并且手卫生也没什么改进，就是看见你来了立马开始洗手了，也不知道有什么意义

吴晓梅

azlm0831 发表于 2024-7-8 08:51
老师说的太好了，我们现在大量的时间用来观察手卫生，并且手卫生也没什么改进，就是看见你来了立马开始洗 ...

手卫生调查霍桑效应太明显了，所以数据都是虚高的。
但不调查又不行，检查没有这部分资料过不了关。
所以，日复一日，年复一年……

lijingjing187

同意楼上所说，手卫生依从性的问题

xysy1688

日复一日，年复一年……

红果果1

观察的时候和实际有出入。

xhmj

禅静思语 发表于 2024-7-8 08:04
也许，这也是手卫生依从性“高“””的主要原因吧。因为复杂操作没有被观察到，而被观察到的也都是无关紧 ...

是的   这也是我们感控工作的难点、痛点！该关注的复杂操作往往都没去看，只是日常的去看一下无关紧要的时机，也没有统计学专业人员参与相应的感控监测管理工作，不能形成有参考意义的统计学分析报告，导致大家把手卫生依从率与导致院感发生的相关联系从根本上都没有认识和重视。所体现的依从率数据与实际相差甚远，想要做好该项工作还有很长的一段路要走

禅静思语

红果果1 发表于 2024-7-8 11:17
观察的时候和实际有出入。

确实如此

LJMX0211

日复一日、年复一年

青_kvmSM

吴晓梅 发表于 2024-7-8 09:02
手卫生调查霍桑效应太明显了，所以数据都是虚高的。
但不调查又不行，检查没有这部分资料过不了关。
所以 ...

是这样的，我们目前都在机械的做手卫生依从性调查，数据很“高”，但实际真可以做到吗？不然......

袁万端

同意楼上两位老师的观点，这也正是手卫生依从性低的主要原因。

huangyimi

1、手卫生要求高，实际跟发生医院感染不一定有直接联系，医无人员认为洗手可有可无，但是看见认识的观察员该不该洗手都会洗，不洗的依然不洗，PDCA就是一个人的事，一个人唱全院的戏，下面的人各种嫌弃，你又来了啊，要抓我啥问题，感觉成敌我矛盾了，成都肿瘤医院拍了个短视频，其中护士长提醒全科人员，院感科来了是现实真实写照，最后我想说的老师们有么有经济客观可以解决问题的方案？                       

禅静思语

huangyimi 发表于 2024-7-10 10:43
1、手卫生要求高，实际跟发生医院感染不一定有直接联系，医无人员认为洗手可有可无，但是看见认识的观察员 ...

要学会与临床科室交朋友。我们感控也是有考核。可是护长都很聪明，会提前疫情感控科说：今天别扣分来现场给我们全面指导一下工作。我们也很乐意。因为咱们的目的是一样的

huangyimi

禅静思语 发表于 2024-7-10 17:44
要学会与临床科室交朋友。我们感控也是有考核。可是护长都很聪明，会提前疫情感控科说：今天别扣分来现场 ...

都非常熟悉的，但是也是感觉临床对自己的行为习以为常，比如真的你不跟到走真的看不见，那真不是暗访，为啥不可以明察

符琴源

看似最简单容易的一项工作，其实是非常难开展，想要做好就更难，尤其是像我们还要一笔一画的勾，而且因为霍桑效应，根本得不到真实的数据。

史努比726

老师们说的都对，每季度手卫生依从性调查我都是脑壳痛，不知所措，没办法 且因为霍桑效应，得不到真实的数据。 个人觉得无意义。