欢迎大家从院感方面查找此病例存在的问题，

清秋玉叶

此病例是否存在有医院感染，感染诊断？

吴晓梅

7月3日是术后第8天，体温不降反而上升到38.5℃，这个是不正常现象，有可能是感染，也有可能是非感染（比如药物热）。但病史只有一个体温变化，其他都没有描述，没办法判断是不是感染。
1.7月3日的炎症指标是多少？有没有做相关的培养？
2.患者有没有留置导尿管？有没有中心静脉置管？
3.患者有没有感染的症状？
4.7月4日和7月5日的体温呢？
5.7月4日停头孢哌酮舒巴坦了，那是不是就说明发热是非感染因素引起的？

这个抗菌药物使用真的很无语：
1.入院滴虫性阴道炎，甲硝唑是治疗用药，不是预防用药。而且就用一天药就进行手术了，这就存在感染的风险。
2.6月18日手术，头孢唑林是预防用药，但应该是术前0.5~1小时使用，术后24小时内停，这个用了72小时。
3.6月25日手术，这么大的手术，术前术后都没有使用抗菌药物？是漏写了还是真的没有用？
术后48小时后用头孢哌酮舒巴坦，预防用药是不可以用头孢哌酮舒巴坦的。贵院的医嘱系统是怎么设置的？为什么预防用药能开头孢哌酮舒巴坦？

lijingjing187

建议加强抗菌药物使用规范

/ztvicky.S~

跟着老师学习了

禅静思语

用药目的是医生自己填，感觉有点随意

淑娟

只有体温变化，无法判断是否为院内感染，也给不了诊断，还有就是这个抗菌药的使用，怎么可以全部开预防？涉及到系统设置，科室管理，质控科的管理，好多问题啊

qlh710315

应该医务科、药剂科、院感科加强管理，系统设置。

清秋玉叶

吴晓梅 发表于 2024-7-5 19:15
7月3日是术后第8天，体温不降反而上升到38.5℃，这个是不正常现象，有可能是感染，也有可能是非感染（比如 ...

谢谢吴老师的解答，很受益！！！