患者留置临时透析导管时首选哪跟通路？

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我院一名患者临时导管留置的是股静脉，我跟医生说不要首选股静脉，尽量首选颈内静脉，他说现在的指南推荐首选股静脉，因为要保护上腔静脉，留着做长期导管。我没查到相关文献，请教各位老师是这样吗？

吴晓梅

没听到过这样的说法！首选肯定是颈内静脉置管。
《血管导管相关感染预防与控制指南（2021版）》
四、血液透析导管
1. 宜首选颈内静脉置管。
2. 维持性血液透析患者宜采用动静脉内瘘。

《血液净化标准操作规程 2021 版》
第 9 章 血管通路的建立与管理
一般而言，对于长期维持性透析患者推荐选择自体动静脉内瘘，并至少在透析导入前 2～4 周完成构建； 对于血管条件较差、难以完成自体动静脉内瘘构建的长期维持性透析患者，推荐选择移植血管内瘘或带涤纶套带隧道导管；对于合并慢性心力衰竭的长期维持性透析患者，推荐选择带涤纶套带隧道导管或动脉表浅化；对于急性肾损伤患者，依据预测的需要血液净化时间，选择无涤纶套无隧道导管或带涤纶套带隧道导管。
一、        无隧道无涤纶套中心静脉导管置管术
（八）经皮股静脉置管术
1.适用范围
（1）操作较容易，所以适合新开展经皮中心静脉置管技术的单位或术者。
（2）卧床及全身情况较差者。
（3）锁骨下静脉、上腔静脉血栓形成或颈内、锁骨下静脉插管有困难者。
（4）无需长期留置导管或即插即用者。
（5）插管后需紧急透析者。

清秋玉叶

没有，血液透析导管首选颈内静脉置管，维持性血液透析患者宜采用动静脉内瘘

上善

请参考《血液净化标准操作规程》2021年版有相关描述，比如颈内静脉穿刺较股静脉穿刺并发症相对要多，合并心力衰竭、难以平卧的患者建议做股静脉置管，股静脉影响患者活动，易感染，不宜长时间使用。

国家卫生健康委办公厅关于印发血液净化标准操作规程（2021版）的通知.pdf (3.55 MB, 下载次数: 2)

2024-7-5 14:53 上传

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