是否属于医院感染？

諼忘忧也

病例个人情况：
      病人5-27入院，主因“右膝关节渐进性疼痛、活动受限13余年，加重2周余”，诊断为右膝关节骨性关节炎，左膝关节置换术后，入院辅助检查X线片示：双肺感染？，入院时病人无咳嗽、咳痰、发热，主管医生未下有关呼吸道感染的诊断。
      5-30行右膝关节双间室置换术，病人在关节置换术后长期使用头孢哌酮钠舒巴坦钠，
      病人于6-1出现呼吸急促、可闻及啰音，查血常规示白细胞22.46*10⁹/L，中性粒细胞百分比81.60%，给予痰培养但病人未送检，未查其他炎症系列。
     6-3查降钙素原为0.17ug/l
   
     这样的病例是否被诊断为医院感染病例？

吴晓梅

这个病例处置太简单，不好判断。
1、患者年龄？性别？有没有其他基础疾病？
2、入院X线片示双肺感染不代表真的是肺部感染。入院时病人无咳嗽、咳痰、发热，说明入院时不存在感染。
3、6-1出现呼吸急促、可闻及啰音，查血常规示白细胞22.46*109/L，中性粒细胞百分比81.60%，6-3查降钙素原为0.17ug/l：
①呼吸急促、可闻及啰音：引起呼吸急促的原因有多种，有感染性的也有非感染性的；有肺部原因也有其他系统原因。引起啰音的原因也很多，所以这个不是诊断感染的依据。为什么不做影像学检查呢？
②查血常规示白细胞22.46*109/L，中性粒细胞百分比81.60%：术前是多少呢？手术后会白细胞会升高，所以这个也不是诊断感染的依据。
③6-3查降钙素原为0.17ug/l：这个降钙素原应该是6月1日查的，6月3日查就不知道最高是多少？因为如果是感染的话，降钙素原感染2-3h即可升高，12~24h达到高峰，经过有效的抗感染治疗，24小时后PCT水平可明显降低。

空心萝卜大白菜

入院X线提示双肺感染？ 个人认为不算医院感染，问题在主管医师为何忽略X线结果未进一步明确诊断

諼忘忧也

吴晓梅 发表于 2024-7-4 15:08
这个病例处置太简单，不好判断。
1、患者年龄？性别？有没有其他基础疾病？
2、入院X线片示双肺感染不代表 ...

吴老师，补充的病例情况如下：患者，男性，81岁，否认高血压、心脏病、糖尿病病史，术前血常规在正常范围内，白细胞计数8.02×109／L,术前降钙素原0.06ng/L,其他的情况未知